Kennzahlenauswertung 2015

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Präsentation transkript:

Kennzahlenauswertung 2015 Jahresbericht der zertifizierten Brustkrebszentren Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013 FAB-Z360 Brustkrebszentrum Musterhausen

Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) Inhaltsverzeichnis Einleitung ……………………………………………………………….……..…………………………………………………..………………………………..……. Stand des Zertifizierungssystems für Brustkrebszentren 2014 ……………………………………………………………………………………………...…. Allgemeine Informationen ……………………………………….…………...……………………………………………………………………………….……. Tumordokumentationssysteme in den Zentrumsstandorten …………………………………………………………………………………………….…....... Basisdaten ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….... Kennzahlenauswertungen …………………………………............………………………………………………………..……………………………….….......... Kennzahl Nr. 1: Postoperative Fallbesprechung .…………………………………………………………………….……….……………………….…….…... Kennzahl Nr. 2: Prätherapeutische Fallbesprechung ….……………...…………….…………………………………………….....………………………..... Kennzahl Nr. 3: Fallbesprechung bei Lokalrezidiv / Metastasen.…..……….…...…...……………………………………………………………….….……. Kennzahl Nr. 4.1: Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (Kennzahlenjahr) ...…………………………………....…….…... Kennzahl Nr. 4.2: Durchgeführte Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (Vorkennzahlenjahr) ……………………….…………………. Kennzahl Nr. 5.1: Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS (Kennzahlenjahr) ……………………………….…………………….……..…….... Kennzahl Nr. 5.2: Durchgeführte Strahlentherapie nach BET bei DCIS (Vorkennzahlenjahr) …..………….…………………………………...……….… Kennzahl Nr. 6.1: Empfohlene Strahlenth. nach Mastektomie bei inv. Mammakarzinom (Kennzahlenjahr) ……………………………………..………. Kennzahl Nr. 6.2: Durchgeführte Strahlenth. nach Mastektomie bei inv. Mammakarzinom (Vorkennzahlenjahr) ……………………….….…...........… Kennzahl Nr. 7.1: Empfohlene Chemotherapie bei steroidrez. negativem Befund (Kennzahlenjahr) .……...……………...…………………...…..…….. Kennzahl Nr. 7.2: Durchgeführte Chemotherapien bei steroidrez. negativem Befund (Vorkennzahlenjahr) .…….………………………….....……....... Kennzahl Nr. 8.1: Empfohlene Chemotherapie bei Rez. pos. und nodalpos. Befund (Kennzahlenjahr) ……….......………………….……..…...…...… Kennzahl Nr. 8.2: Durchgeführte Chemotherapie bei Rez. pos. und nodalpos. Befund (Vorkennzahlenjahr) …….……………………………….……. Kennzahl Nr. 9.1: Empfohlene endokrine Therapie bei steroidrez. positivem Befund (Kennzahlenjahr) ………...……………...………..……………… Kennzahl Nr. 9.2: Begonnene endokrine Therapie bei steroidrez. positivem Befund (Vorkennzahlenjahr) …………...………………….……………… Kennzahl Nr. 10.1: Empfohlene Trastuzumabtherapie über 1 Jahr bei HER-2 pos. Befund (Kennzahlenjahr) .….........................………….…………. Kennzahl Nr. 10.2: Durchg. Trastuzumabtherapie über 1 Jahr bei HER-2 pos. Befund (Vorkennzahlenjahr) .………………..………………….…….. Kennzahl Nr. 11: Endokrine Therapie bei Metastasierung ……………………………………………………………………………………………………... Kennzahl Nr. 12: Psychoonkologische Betreuung (Gespräch > 30 Min.) ……………………………………………………………………………...……... Kennzahl Nr. 13: Beratung Sozialdienst ……………………………………………………………………………………………….…………………….....… Kennzahl Nr. 14: Anteil Studien Patientinnen ………………………………………………………………………………………...……..…………………… Kennzahl Nr. 15: Prätherapeutische histologische Sicherung ………………………………………………………………………………..………………... Kennzahl Nr. 16: Primärfälle Mammakarzinom …………………………………………………………………………………………................................... Kennzahl Nr. 17: Brusterhaltendes Vorgehen bei pT1.…………………………….....…………………………………………………………………………. Kennzahl Nr. 18: Mastektomien ………………………………………………………………………….………………..………………………………………. Kennzahl Nr. 19: DCIS bei Ersteingriff (pTIS) ……..…………………………………………………………….……………………………………………..... Kennzahl Nr. 20: LK-Entfernung bei DCIS .………………………………………………………………………………………………………………………. Kennzahl Nr. 21: Bestimmung Nodalstatus bei invasivem Mammakarzinom ………………………………………………………………………………… Kennzahl Nr. 22: Alleinige Sentinellymphknoten-Entfernung (SLNE) bei pN0 ……………………………………………………………………….………. Kennzahl Nr. 23: Intraoperative Präparateradio-/-sonographie .………………………………………………………….……………………………………. Kennzahl Nr. 24: Revisionsoperationen .………………………………………………………………….………………………………………………………. Kennzahl Nr. 25: Postoperative Wundinfektion .………………………………………………………………………….……………………………………… Kennzahl Nr. 26: Brustrekonstruktion ……………………………………………………………………............................................................................. Kennzahl Nr. 27: Angabe von Resektionsrand und Sicherheitsabstand ……………………………………………………………………........................ Kennzahl Nr. 28: Meldung Krebsregister ……………………………………………………………………........................................................................ Impressum……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3 4 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1. Postoperative Fallbesprechung Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 1. Postoperative Fallbesprechung Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Zähler Alle operierten Primärfälle, die in der Tumorkonferenz vorgestellt wurden 292 266 265 258 245 Nenner Operierte Primärfälle (Primärfalldefinition siehe 5.2.1) 294 267 268 260 246 Quote Sollvorgabe ≥ 95% 99,32% 99,63% 98,88% 99,23% 99,59% *Die Angabe des Medians für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den Median aller Zähler der Kohorte und den Median aller Nenner der Kohorte wieder. 2009 2010 2011 2012 2013 Max 100% 95. Perzentil 75. Perzentil Median 99,32% 25. Perzentil 96,88% 98,31% 98,72% 98,93% 98,69% 5. Perzentil 91,19% 95,66% 96,10% 96,67% 96,77% Min 73,39% 87,34% 87,56% 93,40% 95,00% 2009 2010 2011 2012 2013 Max 100% 95. Perzentil 75. Perzentil Median 99,32% 25. Perzentil 96,88% 98,31% 98,72% 98,93% 98,69% 5. Perzentil 91,19% 95,66% 96,10% 96,67% 96,77% Min 73,39% 87,34% 87,56% 93,40% 95,00% Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 273 100% Anmerkungen:

2. Prätherapeutische Fallbesprechung Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 2. Prätherapeutische Fallbesprechung Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Zähler Anzahl Primärfälle, die in der prätherapeutischen Tumorkonferenz vorgestellt wurden k.A. 101 149 344 316 Nenner Primärfälle 211 269 346 325 Quote Keine Sollvorgabe 47,87% 55,39% 99,42% 97,23% *Die Angabe des Medians für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den Median aller Zähler der Kohorte und den Median aller Nenner der Kohorte wieder. 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 99,77% 75. Perzentil 87,67% 91,98% 93,41% 93,63% Median 37,70% 46,67% 58,26% 61,60% 25. Perzentil 13,81% 19,63% 22,19% 25,97% 5. Perzentil 4,17% 7,39% 7,26% Min 0,00% 0,85% 3,18% 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 99,77% 75. Perzentil 87,67% 91,98% 93,41% 93,63% Median 37,70% 46,67% 58,26% 61,60% 25. Perzentil 13,81% 19,63% 22,19% 25,97% 5. Perzentil 4,17% 7,39% 7,26% Min 0,00% 0,85% 3,18% Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 273 100% ----- Anmerkungen:

3. Fallbesprechung bei Lokalrezidiv/ Metastasen Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 3. Fallbesprechung bei Lokalrezidiv/ Metastasen Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Anzahl Anzahl der Fälle mit Lokalrezidiv/ neudiagnostizierten Metastasen, die in der TK vorgestellt wurden k.A. 58 83 57 108 Keine Sollvorgabe 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 217,00 416,00 206,00 185,00 95. Perzentil 104,80 98,35 95,50 89,00 75. Perzentil 40,50 45,00 37,00 41,00 Median 20,00 20,50 18,00 19,00 25. Perzentil 10,00 11,00 5. Perzentil 3,00 4,00 Min 0,00 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 217,00 416,00 206,00 185,00 95. Perzentil 104,80 98,35 95,50 89,00 75. Perzentil 40,50 45,00 37,00 41,00 Median 20,00 20,50 18,00 19,00 25. Perzentil 10,00 11,00 5. Perzentil 3,00 4,00 Min 0,00 Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 273 100% ----- Anmerkungen:

Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 4.1. Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (Kennzahlenjahr) Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Zähler Primärfälle mit inv. Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde k.A. 138 147 103 109 Nenner Primärfälle mit invasivem Mammakarzinom mit BET 142 151 106 119 Quote Sollvorgabe ≥ 95% 97,18% 97,35% 97,16% 91,60% *Die Angabe des Medians für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den Median aller Zähler der Kohorte und den Median aller Nenner der Kohorte wieder. 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil 99,22% 99,08% Median 98,00% 98,15% 97,75% 98,59% 25. Perzentil 96,25% 96,28% 96,20% 97,18% 5. Perzentil 92,37% 93,51% 93,58% 95,25% Min 87,50% 88,10% 90,38% 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil 99,22% 99,08% Median 98,00% 98,15% 97,75% 98,59% 25. Perzentil 96,25% 96,28% 96,20% 97,18% 5. Perzentil 92,37% 93,51% 93,58% 95,25% Min 87,50% 88,10% 90,38% Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 273 100% 261 95,60% Anmerkungen:

Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 4.2. Durchgeführte Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (Vorkennzahlenjahr) Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Zähler Primärfälle mit inv. Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen und durchgeführt wurde k.A. 156 139 151 150 Nenner Zähler Kennzahl Nr. 4.1 aus Vorkennzahlenjahr 163 143 153 158 Quote Sollvorgabe ≥ 95% 95,71% 97,20% 98,69% 94,94% *Die Angabe des Medians für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den Median aller Zähler der Kohorte und den Median aller Nenner der Kohorte wieder. 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil 98,65% 98,98% 98,93% Median 96,89% 97,10% 97,70% 97,28% 25. Perzentil 94,98% 95,24% 95,27% 94,99% 5. Perzentil 90,21% 89,86% 88,54% 86,90% Min 80,54% 74,47% 71,42% 29,08% 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil 98,65% 98,98% 98,93% Median 96,89% 97,10% 97,70% 97,28% 25. Perzentil 94,98% 95,24% 95,27% 94,99% 5. Perzentil 90,21% 89,86% 88,54% 86,90% Min 80,54% 74,47% 71,42% 29,08% Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 192 70,33% 144 75,0% Anmerkungen:

5.1. Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS (Kennzahlenjahr) Jahresbericht Brust 2015 (Auditjahr 2014 / Kennzahlenjahr 2013) 5.1. Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS (Kennzahlenjahr) Kennzahlendefinition FAB-Z360 2009 2010 2011 2012 2013 Zähler Primärfälle mit DCIS und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde k.A. 30 45 37 49 Nenner Primärfälle mit DCIS und BET 31 46 38 50 Quote Sollvorgabe ≥ 95% 96,77% 97,83% 97,36% 98,00% *Die Angabe des Medians für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den Median aller Zähler der Kohorte und den Median aller Nenner der Kohorte wieder. 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil Median 25. Perzentil 92,31% 91,11% 94,11% 93,75% 5. Perzentil 66,67% 74,50% 72,96% 79,30% Min 45,00% 33,33% 20,00% 0,00% 2009 2010 2011 2012 2013 Max ----- 100% 95. Perzentil 75. Perzentil Median 25. Perzentil 92,31% 91,11% 94,11% 93,75% 5. Perzentil 66,67% 74,50% 72,96% 79,30% Min 45,00% 33,33% 20,00% 0,00% Standorte mit auswertbaren Daten Standorte mit Sollvorgabe erfüllt Anzahl % 273 100% 197 72,16% Anmerkungen: