Mikrochirurgische Refertilisation Auswertung von 184 mikrochirurgischen Refertilisationen nach Tubensterilisation
Tubensterilisation Weltweit sind derzeit 108 Millionen Frauen sterilisiert In Deutschland sind etwa 1,45 Millionen Frauen sterilisiert, das sind ca. 5 bis 8 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter (Männer 0,5 Millionen, ca. 2%) Jährlich in Deutschland 60.000 bis 70.000 neue Sterilisationen
Wunsch nach Refertilisation oder IVF 95% sind mit Tubensterilisation zufrieden 3-5% haben erneut Kinderwunsch oder bereuen den Eingriff aus anderen Gründen 1% betreiben aktiv den Kinderwunsch (IVF, Refertilisation) Tendenz steigend
Wunsch nach Refertilisation oder IVF Neuer Partner Tod eines Kindes Wunsch nach weiteren Kindern, neue Lebensplanung Psychologische Gründe, mit der Endgültigkeit nicht zurechtgekommen
Operation oder IVF? Pro OP: Natürliche Empfängnis möglich, natürliche Fruchtbarkeit wiederhergestellt Höhere Schwangerschaftsrate Geringere Kosten Keine Hormonbehandlung Keine IVF-assoziierten Komplikationen (OHSS, Mehrlingsschwangerschaften, Aborte)
Operation oder IVF? Pro IVF: Ergebnis ist schneller bekannt Mehrfach durchführbar Kein wesentlicher operativer Eingriff Auch bei andrologischer Subfertilität erfolgreich
IVF - Altersstatistik
Kosten Mikrochir. OP mit 2-3 Tagen stationärem Aufenthalt ca. 3200,00 Euro Kosten IVF je nach Medikamentenverbrauch ähnlich Kosten sind nach Sterilisation selbst zu tragen
Kosten Life birth following reversal of female sterilisation in women older than 40 years (40-47) (Petrucco OM; Silber SJ u.a. The Medical journal of Australia, 2007) Refertilisation: $ 11.317 IVF: $ 97.884 (40-42 years)
Mikrochirurgische Refertilisation Kleiner Bauchschnitt, Minilaparotomie Anatomisch exakte Anastomose in allen und zwischen allen Tubenabschnitten möglich (cornual-isthmisch, isthmisch-isthmisch, isthmisch-ampullär, ampullo-ampullär, cornual-ampullär) Nahtmaterial monofil 8x0 nicht resorbierbar OP-Zeit ca. 90 Minuten Stationäre Entlassung 1. oder 2. postop. Tag Keine postoperative Wartezeit
Voraussetzungen zur Refertilisation Andrologisch: Normozoospermie Ovulatorische Zyklen (AMH) Tubenrestlänge ca. 4 cm Erhaltener und intakter Fimbrientrichter Altersgrenze 43. Lebensjahr, sehr individuelle Entscheidung
Ergebnisse 138 von 184 auswertbar 105 Schwangerschaften (76%) 4 EUG (3,8%) 48% der Schwangerschaften in den ersten 6 Monaten 83 % in den ersten 15 Monaten
Fallbeispiele Kinderwunschpaar Frau 42 Jahre sterilisiert Mann 45 Jahre sterilisiert Mann mikrochirurgische Refertilisation und Kryokonservierung testikulärer Spermien bei ausreichendem Spermiogrammbefund Refertilisation Frau Spontankonzeption, Partus nach 1 Jahr
Fallbeispiele Frau 45 Jahre, Verlust des einzigen Kindes 2x erfolglos IVF Zeitnah Refertilisation Spontankonzeption, Partus nach 3 Jahren