“Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen” Theo van Delft DVM, Zahnspezialist Tierarzt für Pferde, Utrecht, Niederlande Pferde Zahnarzt, Idaho, USA

Lebenslauf Theodorus V.A.F. van Delft Zambrana Geboren 11 März 1977, Tilburg, Niederlande 2000-2002 Bachelor Equine Sciences, Kentucky, USA 2000-2002 Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA 2002-2009 Tiermedizinstudium, Utrecht, Niederlande 2002-2010 Pferdedentist, BeNeLux 2010-2012 Ambulante Tierarztpraxis, Niederlande 2010-2012 Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA 2012-heute Burg Muggenhausen, Deutschland

Inhalt Anatomie und Terminologie Ätiologie: Diastases/Parodontitis Klinische Symptome Diagnose Behandlung Conclusion

Anatomie/Terminologie Richtungsbezeichnungen der Zähne - Okklusal: in Richtung Kaufläche - Apikal: in Richting Wurtzelspitze/Apex - Distal: in Richtung nachfolgenden Zahn - Mesial: in Richtung vorausgehenden Zahn - Buccal: in Richtung Backe - Lingual: in Richtung Zunge - Palatinal: in Richtung Gaumen - Labial: in Richtung Lippen - Rostral: in Richtung Nase

Anatomie/Terminologie “Zahnzwischenräume” hat zwei Bedeutungen: - Diastema, Margo interalveolaris, Laden: zahnloser Kieferbereich zwischen Incisivi und Backenzähnen (anatomisch) - Spatium interdentale, Diastema, Diastemata, Diastase: Raum zwischen benachbarten Zähnen (pathologisch) Der Begriff Diastema wird in der Veterinärmedizin doppeldeutig verwendet Besser: Diastase oder Diastemata zur Beschreibung für pathologische Zahnzwischenräume

Ätiologie - Diastasen Diastasen sieht man häufiger zwischen Backenzähnen aber manchmal auch zwischen Schneidezähnen Primäre Diastase > angeboren/ entwicklungsbedingt - durch evolutionäre Veränderungen der Kieferknochenform > mehr Raum zwischen den Backenzähnen (Curvature of Spee) - häufiger in jungen Pferden Sekundäre Diastasen > erworben - durch Dysbalance zwischen Zähnen werden die Zähne des Gegenkiefers auseinander gedrückt - häufiger in älteren Pferden

Ätiologie - Diastasen Offene Diastase - Futter das eintritt kann auch wieder austreten Geschlossene/Ventil Diastase - haben eine dreieckige Form, die zur Kaufläche enger wird - Futter das eintritt kann nicht gut wieder austreten - Futterpartikel werden immer tiefer eingedrückt

Ätiologie – Diastase Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastema Dysbalance wird zum Beispiel verursacht durch Zahnfehlstellung, Zahnverlust, Protuberantia, Querkämme (ETR), Wellen- und Treppengebiss Häufig gibt es mehrere Diastase im Gebiss Nur eine Diastase ergibt klinisch meistens keine Probleme

Ätiologie - Parodontitis Das Parodontium besteht aus Alveolarknochen, Zementum, Gingiva und das periodontale Ligament. Futter und Bakterien erzeugen in Diastasen Fäulnissprozesse  Entzündung des Parodontiums  Gingivitis/Parodontitis Gingivitis: Oberflächliche Entzündung des Zahnfleischs (Hyperämie, Ödem) Parodontitis: Entzündung der tieferen Strukturen wie Cementum, alveolärem Knochen und periodontalem Ligament

Ätiologie - Parodontitis Futter zwischen benachbarten Zähnen  Gingivitis und Parodontaltaschen  mehr Futter zwischen den Zähnen  weitere gingivale Retraktion Parodontitis (Circulus vitiosus) - noch tiefere Parodontaltaschen - Schädigung des periodontalen Ligaments - Infektion von Backenzahnwurzeln - Entzündung und Auflösung des alveolären Knochens - Zahnlockerung

Klinische Symptome Asymptomatisch Orale Beschwerden (Schmerzen) Dysmatication (abweichende Kaubewegung) Quidding (Röllchen produzieren) Gewichtsverlust Halitosis (stink Maul)

Diagnose Anamnese und klinische Symptome Gründliche Maulhöhlenuntersuchung Mit Maulgatter, gutem Licht und einem Zahnspiegel Dentale Sonde um die Tiefe von Parodontaltaschen zu messen Dentale Endoskopie Röntgen (mit geöffnetem Maul, schräge Aufnahmen: 10° bis 15° Grad)

Diagnose

Dentale Endoskopie

Behandlung Ziel der Behandlung ist das allgemeine Wohlbefinden des Pferdes zu verbessern und Krankheit zu heilen Korrektur der Fehlstellung >> Balancieren (Ausgleichen) des Gebiss Säubern der Parodontaltaschen und der Diastasen Auffräsen der Diastasen Füllen der Parodontaltaschen und der Diastasen Zahnextraktion

Behandlung - Ausbalancieren Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastasen Dysbalance wird verursacht durch Zahnfehlstellungen und unregelmäßige Abnutzung Das erste und wichtigste bei der Behandlung von Diastasen ist das korrekte Ausbalancieren des Gebisses

Behandlung - Ausbalancieren Balance: eine gleichmässige Verteilung des Drucks zwischen Schneidezähnen, Backenzähnen und Kiefergelenken ermöglicht die maximale Bewegung des Kiefers und einen guten Zahnkontakt/ Zahnschluss (Okklusion) zwischen Unter- und Oberkiefer Ausbalancieren: - das Wegnehmen von Zahnmaterial, wo es zu viel ist

Behandlung - Ausbalancieren Ausbalancieren von Backen- und Schneidezähnen Mit Handraspel bzw. besser mit elektrischen Zahninstrumenten Wiederherstellung des physiologischen Winkels der Kauoberflächen Backenzähne: 12°-18° Schneidezähne: 10°-12°

Behandlung - Säubern Dental picks Dentale Pinzette Laparoscopische Klemme Wasserdruck Luftdruck CAVE: Zu viel Druck kann Futterpartikel und Bakterien tiefer zwischen Zahnfleisch und Zahn bringen!!

Behandlung - Auffräsen Vergrößern der Diastase > Futter kann entfernt werden Diastase auffräsen (3-6 mm Durchmesser) Lingual/Palatinal > Okllusal > Bukaal Im stehe (Sedation, Leitungsanästhesien) Probleme: - erschwerte Sicht - Wärmeentwicklung - iatrogene Eröffnung der Pulpen

Behandlung - Auffräsen Zahnspiegel oder Zahnendoskop Wasserkühlung Mehr Zahnmaterial vom kaudalem Zahn als vom rostralem Zahn entfernen

Behandlung - Füllung Diastasen Füllung mit Impressionsmaterial (Polysiloxane) Technovit wird zu hart AB-gel (Doxycyclin), Chlorhexidin-gel Kontrolle nach 2 bis 4 Wochen

Behandlung - Extraktion Wenn keine andere Behandlungsmöglichkeit mehr Weit fortgeschrittene Parodontitis - Lockere Zähne, periapicale Entzündung (Alveolitis) Geringgradig lockere Zähne können durch Parodontitisbehandlung wieder fest werden! Parodontitis erleichtert Zahnextraktion Intraorale Extraktion Im Stehe mit Sedation und Leitungsanästhesie,

Nachbehandlung Medikamente (AB, NSAID’s) Spülung des Mauls Futterveränderung (Weichfutter) - Mash, Heucops, geriatrisches Futter (Futter mit kurzen Fasern)

Fragen??? Danke für ihre Zeit !!!