Hintergrund Ziele Methoden Ergebnisse Schlussfolgerung Prävalenz des metabolischen Syndroms in der primärärztlichen Versorgung: Ergebnisse der DETECT Studie Stridde, Elmar1, Pieper, Lars2, Huppertz, Eduard2, Klotsche, Jens2, Eichler, Tilly2, Pittrow, David3, Lehnert, Hendrik4, & Wittchen, Hans-Ulrich2 1Abteilung Klinische Forschung, Pfizer Pharma GmbH, Karlsruhe; 2Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität Dresden; 3Institut für Klinische Pharmakologie, Technische Universität Dresden; 4University of Warwick Medical School, Coventry, UK 42. Jahrestagung der DDG, Hamburg, 16.-19. Mai 2007 Abstractnummer: 320 Hintergrund Retinopathie: 1,2%, Neuropathie: 1,9%, Nephropathie: 1,4%; Myokardinfarkt: 6,7%, Zerebraler Insult: 2,3%. Der DDU-Diabetesbericht geht davon aus, dass im Jahr 2010 ca. 10 Mio. Menschen an Typ 2 Diabetes (T2D) erkrankt sein werden. Unsere soziokulturellen Rahmen-bedingungen fördern die Entwicklung. Auch gibt es eine große Anzahl nicht diagnostizierter Menschen mit T2D. Viele Patienten mit Prädiabetes oder bereits manifestem Diabetes erfüllen die Kriterien des metabolischen Syndrom (MetS). Abbildung 2: Prävalenz des Metabolischen Syndroms (in %) nach IDF-Kriterien bei Patienten ohne manifesten Diabetes % Ziele Wie hoch ist die Prävalenz des MetS bei Patienten ohne manifesten Diabetes in der primärärztlichen Versorgung in Deutschland? Weitere Fragestellungen betreffen die Ausprägung des MetS in verschiedenen Patientengruppen, sowie das Ausmaß an Folge-erkrankungen und die Häufigkeit der Verordnung medikamentöser Interventionen. Altersgruppen % gewichtet an die tatsächliche Verteilung im Bundesgebiet, sowie an die DETECT Patienten bei denen aufgrund fehlender Werte die Bestimmung des MetS nicht möglich war. Methoden Abbildung 3: Häufigkeit der gesicherten Arztdiagnose arteriellen Hypertonie und Dyslipoproteinämie unter Patienten mit Metabolischem Syndrom ohne manifesten Diabetes DETECT (www.detect-studie.de) ist eine epidemiologi-sche Querschnitts- (und prospektive Längsschnitt-) Studie im primärärztlichen Versorgungssektor (1). Basierend auf einer Zufallsstichprobe wurden 2003 von 3.188 primärärztlichen Praxen in Deutschland 55.518 unselektierte Konsekutivpatienten (Frauen 59,2%, Alter 53,8 Jahre) dokumentiert. Unter Verwendung der aktuellen MetS-Definition der Internationalen Diabetes Federation (IDF) aus dem Jahr 2005 wurde die Gesamtpopulation bezüglich des Vorliegens eines MetS analysiert. Parameter (Laborwerte, anthropometrische Maße) zur Zuordnung zum MetS lagen von insgesamt 20.131 Patienten (15.345 ohne T2D) vollständig vor. Es erfolgte für die dokumentierten Daten eine Standardisierung auf die Alter- und Geschlecht-Struktur der DETECT Gesamtstichprobe. % Abbildung 1: Definition des Metabolischen Syndroms nach den Kriterien der International Diabetes Federation (IDF, 2005) Altersgruppen Abbildung 4: Medikamentöse Therapie der Hypertonie und Dyslipoproteinämie bei Patienten mit Metabolischem Syndrom ohne manifesten Diabetes + 2 oder mehr der folgenden Kriterien: Hypertriglyceridämie (>150 mg/dl) oder lipidsenkende Medikation niedriges HDL-Cholesterol (Männer<40 mg/dl, Frauen<50 mg/dl) 4. erhöhter Blutdruck (>130 mmHg systolisch oder >85 mmHg diastolisch) oder antihypertensive Behandlung 5. erhöhte Nüchternglucose ( >100 mg/dl) oder Typ 2 Diabetes 1. Abdominale „Fettleibigkeit“ (Taillenumfang: Männer>94 cm, Frauen>80 cm) MetS ohne Diabetes mit Hypertonie (N=3846) MetS ohne Diabetes mit Dyslipoproteinämie (N=3650) MetS ohne Diabetes mit beiden Diagnosen (N=2340) Ergebnisse Antihypertensiva Lipidsenker eine der Med.Klassen beide Med.Klassen keine Therapie Antihypertensiva: AT1-Antagonisten, Kalziumantagonisten, Diuretika, ACE Hemmer, Beta-Blocker Lipidsenker: Statine, Fibrate, Ezetimibe, Nikotinsäure, Anionenaustauscherharze Die Prävalenz des MetS gemäß IDF-Kriterien (aber ohne manifesten T2D) lag in der von uns untersuchten Population bei 38,4% (N=). Abdominelle Fettleibigkeit und zwei weitere IDF-Kriterien fanden sich bei 48,8%, mehr als zwei beliebige IDF-Kriterien bei 51,2% dieser MetS-Patienten. 52,3% der MetS-Patienten litten an einer Dyslipoproteinämie und 54,2% an einer arteriellen Hypertonie. Beides in Kombination lag bei 32,4% vor. Die Dyslipoproteinämie wurde bei 51,5%, die Hypertonie bei 92,2% der betroffenen Patienten mit MetS medikamentös behandelt. Die der gestörten Glukose-homöostase zuzuordnenden Folgeerkrankungen wurden unter den MetS-Patienten ohne T2D von den Primär-versorgern wie folgt beziffert: Schlussfolgerung Es ist davon auszugehen, dass in der primärärztlichen Versorgung neben den ca. 15% diagnostizierten Patienten mit T2D bei weiteren ca. 40% der Patienten ein MetS nach IDF-Definition 2005 vorliegt. Sieht man das MetS als Vorstufe des T2D, bzw. als einen Stoffwechselzustand an, zu dem sich ein manifester T2D häufig hinzugesellt, so sollte bei Vorliegen eines MetS eine (Primär-) Prävention in Betracht gezogen werden. Förderung: unrestricted educational grant der Pfizer GmbH, Karlsruhe an die TU-Dresden (Prof. Wittchen). Kontakt: Prof. Dr. H.-U. Wittchen, Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität Dresden, Chemnitzer Straße 46, 01187, Dresden, E-Mail: wittchen@psychologie.tu-dresden.de, Tel: +49(0)351-463-36985, Fax: +49(0)351-463-36984 Referenzen: (1) Pieper, L. et al., Bundesgesundheitsblatt (2005) 12: 1374-1382.