Philos II - Workshop Automatische Elektrodenerkennung Autoinitialisierung

08/03 SSt 2 Automatische Elektrodenerkennung Autoinitialisierung Funktionsweise Programmierung Was macht der Wettbewerb?

08/03 SSt 3 Automatische Elektrodenerkennung Ständige unipolare Messung der Elektrodenimpedanz: Werte zwischen 200 und 3000 Ohm? Falls ein unipolarer Stimulus erfolgreich war, wird für einen Stimulus auf bipolare Stimulation geschalten: Wert zwischen 200 und 3000 Ohm? Falls die bipolare Stimulation erfolgreich war, wird auf bipolare Stimulation und Wahrnehmung gewechselt, ansonsten wird die unipolare Konfiguration beibehalten. Bestätigungsphase 30 Minuten

08/03 SSt 4 Automatische Elektrodenerkennung (2) Bestätigungsphase 30 Minuten: Stimulationsimpedanz in der gesetzten Polarität weiterhin innerhalb der Grenzen 200 – 3000 Ohm? Falls ja (DDD(R,T): beide Kanäle; SLR,SR: ventrik. Kanal) Autoinitialisierung Falls nein Neustart der automatischen Elektrodenerkennung Falls Inhibition des Schrittmachers durch Eigenrhythmus: getriggerte Stimulation alle 3 Minuten

08/03 SSt 5 Autoinitialisierung Nach Ende der Bestätigungsphase: Start der Statistiken Aktivierung des Mode Switching Aktivierung des PMT Schutz Algorithmus Start der Signalanalyse und der automatischen Reizschwellenmessung des ACC-Algorithmus Übernahme des Implantationsdatums und der Elektrodenpolaritäten in die Patientendaten

08/03 SSt 6 Schema Implantationsbestätigung 30 min Diagnostische Speicher Mode SwitchingPMT-Schutz Funktionsaktivierung Reizschwellen- Monitoring Elektrodendetektion Polaritätswahl

08/03 SSt 7 Programmierung Die Funktion lässt sich vor Implantation ganz oder teilweise (Elektrodendetektion: nur Elektrodenpolarität wird gesetzt) deaktivieren Ist nur im Werksausgangsprogramm am Programmiergerät sichtbar, d.h. nach Programmierung des Schrittmachers verschwindet die Zeile auf der Programmieroberfläche Code factory setzt den Philos II auf Werksausgangs- programm zurück ( Auto-Ini startet von neuem)

08/03 SSt 8 Wettbewerb St. Jude Medical, Vitatron und Ela bieten diese Funktion nicht.

08/03 SSt 9 Wettbewerb Medtronic Kappa 900 ähnliche Vorgehensweise (30 Minuten Bestätigungsphase, ggf. Umprogrammierung auf bipolar, ggf. asynchrone Stimulation alle 5 Minuten) es werden teilweise andere Funktionen aktiviert: –Autosensing –Capture Management –Sensor –Search AV (AV-Hysterese) –Statistiken

08/03 SSt 10 Wettbewerb Guidant Insignia plus Messung der unipolaren Elektrodenimpedanz, KEINE längere Bestätigungsphase es wird NICHT auf bipolar geprüft / gewechselt es werden diverse Funktionen aktiviert: –Mode Switching –PMT Terminierung –AV-Hysterese ohne Suchhysterese –Statistiken

08/03 SSt 11 Wettbewerb (Zusammenfassung) Das automatische Einschalten des Sensors wird von vielen negativ bewertet. Philos II vs. Medtronic Kappa 900 / Enpulse Philos II vs. Guidant Insignia ultra Keine Programmierung der Elektrodenpolarität, keine Bestätigungsphase, keine Aktivierung der automatischen Reizschwellenmessung (?). Philos II vs. Rest Keine Autoinitialisierung

08/03 SSt 12 Argumentation NICHT: Wir haben auch eine Autoinitialisierung... SONDERN die Alleinstellungsmerkmale hervorheben: Wir aktivieren durch die Autoinitialisierung sicherheitsrelevante Funktionen: –richtige Elektrodenpolarität –Mode Switching –PMT-Schutz –Reizschwellenmonitoring (keine Anpassung der Amplitude!) –Statistiken wie P-, R-Wellen- und Impedanztrend, Mode Switching- und PMT-Zähler,...