MRT mit kardiovaskulären Implantaten – leicht gemacht! Dietrich Beitzke Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

MR Scans und SM Implantationen steigen Einleitung Warum eigentlich – ist ja so mühsam! MR Scans und SM Implantationen steigen Kalin R. PACE 2005, Vol: 28, 4, 326-328 Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Einleitung Warum eigentlich – ist ja mühsam! Macht es das MRT wirklich aus? Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Samar H et al, JACC Electrophysio 2017; 3,9 Einleitung Warum eigentlich – weil es sich für den Patienten lohnt! Konklusion: JA! MRT verändert das Patientenmanagment! Samar H et al, JACC Electrophysio 2017; 3,9 Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

SM und ICD Patienten sind jedoch noch MR unterversorgt! Einleitung MRI und Schrittmacher Stroke SM und ICD Patienten sind jedoch noch MR unterversorgt! Backpain Nazarian S.; JMRI, 2016,43(1):115-27 Joint Pain Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Aktive Implantate Schrittmacher, ICD Systeme, CRT Systeme Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR Sicherheitskategorien Implantat ohne Gefahr. Nichtmetallisch, nicht leitend, nicht selbst magnetisch Implantat mit keiner bekannten Gefahr wenn unter bestimmten Voraussetzungen gearbeitet wird. (Gradienten, Statisches Feld…..) MR Unsafe = unsicher (oder nicht getestet) Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Statisches Feld, RF Feld, Gradienten Schrittmacher Potentielle MR Risiken für Schrittmacher Statisches Feld, RF Feld, Gradienten Verdrehung der SM Komponenten EKG Veränderungen (inklusive inadäquater SM Reaktion darauf) Erhitzung Strominduktion = ev. Induktion von Arrhythmien SM Reprogrammierung oder Emergency Mode Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher „Alte“ Systeme „Neue“ Systeme Alle Systeme die nicht dezidiert MR conditional sind Off label use Alle Systeme die vom Hersteller aus dezidiert MR conditional sind In label use Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme Nahezu alle Hersteller bieten eine MR conditional Gerätelinie an 3T ICD and SM Systems sind bereits am Markt Ganzkörperuntersuchungen ohne Ausschlusszone möglich Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – Was wurde verändert? Hardware: Weniger ferromagnetisches Material Sondendesign: geringere Leitfähigkeit für bestimmte RF Wellen = weniger Erhitzung Software: Veränderungen an der Softwareprogrammierung Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme -neue Entwicklungen Leadless SM Systems Pachon M.,Rev Esp Cardiol. 2016;69(6):607 Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung? Sondenreste alter SM? Wurde der SM auf MR Mode umgestellt? Während der Untersuchung Monitoring (Womit??) Protokolladaptierung/-optimierung Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung? Relevant: SM Typ Feldstärke, RF Gradient, SAR Untersuchungsregion Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Kann einfach sein…. Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Muss es aber nicht…. Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Nicht zwingend pektoral! Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung SM Position laut Hersteller? Dietrich Beitzke Nicht zwingend pektoral! Wiener Radiologisches Symposium 2018

Derzeit noch eine KI bei In Label use….. Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung Sondenreste alter SM? +SM System! Derzeit noch eine KI bei In Label use….. Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schriftliche Bestätigung! Schrittmacher MR conditional Systeme– How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung Sondenreste alter SM? Wurde der SM auf MR Mode umgestellt? Schriftliche Bestätigung! Nürnberb M. Austrian Journal of Cardiology 2017; 24 (5-6): 106-108

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Vor der Untersuchung Erlaubt mir das MR System die geforderte und indizierte Untersuchung Sondenreste alter SM? Wurde der SM auf MR Mode umgestellt? Während der Untersuchung Monitoring (Womit??) Protokolladaptierung/-optimierung Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Während der Untersuchung Monitoring EKG Pulsoxymetrie (Blutdruck) ©MIPM ©Bayer Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Während der Untersuchung Anpassung der Untersuchungsprotokolle Brauche ich alles in meinem Protokoll? Restriktionen des SM Herstellers sind zu respektieren Body meist im normal Level Kopf zumeist First Level Use erlaubt Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher MR conditional Systeme – How to do it Nach der Untersuchung Reprogrammierung des SM SM Check Dokumentation des Ablaufes Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher Cardiac MR mit Schrittmacher ? Generator rechts Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Schrittmacher Cardiac MR mit Schrittmacher ? Generator links Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

Zusammenfassung Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

MR und Schrittmacher Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018

MR und Schrittmacher Workflow aufsetzen Dietrich Beitzke Wiener Radiologisches Symposium 2018