Die Zielsetzung der Psychotherapie Vorlesung VI. Die Zielsetzung der Psychotherapie

Gesteckte Ziele des Klienten Liebe – geliebt zu sein Heil, Heilung Sinn Brian Thorne (2002): Der „sekularisierte Seelsorger”

Das Ziel der Psychotherapie Dauerhafte Veränderung : Kognitive Funktionen Emotionale Reaktionen Verhalten

Ziel der Psychotherapie in neurobiologischer Fassung Neustrukturierung der neuralen Netzwerke im subkortikalen-limbischen System, die für die (unbewussten) emotionellen und motivationellen Dispositionen verantwortlich sind. 4

Bedingungen der Psychotherapie von der Seite des Patienten Annahme der psychotherapeutischen Situation (psychotherapeutischer „Vertrag”) Motivation Streben nach Änderung Selbstexploration, Aufrichtigkeit, persönlich zu sein.

Faktoren der Selbstexploration Formulierung von Gefühlen und emotionellen Zuständen Beschäftigung mit dem Selbstbild Entfaltung von eigenen Zielen und Wünschen Jülisch,1974

Die Selbstexplorationsskala von Tringer-Pintér 1. Der Klient spricht nicht von sich selbst, sondern von Ereignissen, von Personen. 4. Die inneren emotionellen Erlebnisse des Klienten erscheinen in Form von Anweisungen, oder sind sie mutmaßlich. 5. Der Klient arbeitet meistens an seinen inneren Erlebnissen, spricht über sein Verhältnis zu sich selbst, bewertet sich selbst. 7. Der Klient strebt nach Verhaltensänderung auf Grund der neuen Kenntnisse von sich selbst, oder versucht mit neuen Verhaltensweisen.

Drei große Fragen der psychotherapeutischen Forschung 1. Was nützt? Effizienz (efficacy) 2. Wem nützt? Effektivität (effectiveness) 3. Wie nützt? Ablauf (process) Az utóbbi időben elmozdulás történt a kevéssé rigorózus 2) pont irányába. Field studies, klinikai környezet, stb. Gyermek-vonalon ezenkívül a fejlődési szempont is előtérbe került. Viszonylag kevés kutatás irányul pszichodinamikus szempontokra, illetve a terápiás kapcsolat elemzésére. A pénzügyi megszorítások korszaka előtt főleg 1) típusú kutatásokat terveztek. Itt a RCT elvei uralkodtak. A belső validitás elérése érdekében homogén csoportokat alkalmaztak, manuálok alapján dolgoztak. Viszont a külső validitás egyre inkább hiányzott.

Drei Dimensionen der psychotherapeutischen Wirkung Remoralisation (subjektives Wohlbefinden) Remediation (symptomatische Remission) Rehabilitation (Besserung der Funktionen) Frank)

Der Wirkungsmechanismus der Psychotherapie Verbale, operante Konditionierung Reziproke Affekte Diskriminantes Lernen Modell-Lernen Kognitive Strukturierung

Die Teilnahme der gemeinsamen Faktoren in der Änderung (% der Varianz) Patienten-Faktoren 40% Faktoren der Beziehung 30% Placebo etc. 15% Technische Faktoren („Methode”) 15%

Placebo und Psychotherapie I. Gemeinsame kurative Faktoren (Frank): Hoffnung Abnahme der Demoralisation Gefühl der Selbst-Effektivität Glaube an Handhabbarkeit des Problems Pierre Pichot, párizsi főnököm híres Psychologie Médicale-jában a pszichoterápiás fejezet a placebo-kérdés taglalásával kezdődik. A placebo hatást ugyanis pszichoterápiás jellegűnek fogja fel. Ma úgy mondanánk, hogy a placebo hatásban a nem specifikus pszichoterápiás tényezők fejeződnek ki. Grissom 1996

Placebo und Psychotherapie II. Ergebnis der Vergleichsstudien: Therapie > Placebo > Kontroll Meg kell jegyeznünk, hogy a gyógyszerkísérleteknek is ez az összesített eredménye.

Die Wirkung des Placebos und der Therapie Lambert, Weber, Sykes (1993)