Behandlung symptomatischer intracranieller Stenosen

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Präsentation transkript:

Behandlung symptomatischer intracranieller Stenosen Klinische Erfahrungen im Klinikum Osnabrück Stephan Lowens, Jan Rothaupt, Klinikum Osnabrück, GERMANY 1

Symptomatik trotz Thrombozytenaggregationshemmung Patientenkollektiv Symptomatik trotz Thrombozytenaggregationshemmung Symptomatik unter Blutdrucksenkung (Low Flow- Symptomatik / -Infarkte) Stroke durch Gefäßverschlüsse durch zu Grunde liegender hochgradiger Stenose © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Gefäßruptur oder Verschluß von Perforantes Stentfrühthrombose Stolpersteine Vasospasmen: Stent schwierig am rechten Platz abzusetzen oder Entfaltung mangelhaft Katheter klemmt Wechselmanöver: Drahtperforation Positionsverlust Gefäßruptur oder Verschluß von Perforantes Stentfrühthrombose © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Prämedikation in aller Regel mit doppelter Plättchenhemmung Behandlungstrategie Prämedikation in aller Regel mit doppelter Plättchenhemmung Gabe von Nitro i.a. kurz vor PTA zur Vermeidung von Spasmen sowie Nimodipin in der Spülung des Führungskatheters Prädilatation mit einem unterdimensionierten Ballon Vermeidung von Wechselmanövern © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Seit 2009: 147 Patienten mit Nitinol-Mikrostents behandelt Expertise Seit 2009: 147 Patienten mit Nitinol-Mikrostents behandelt Zeitraum Behandelte Pat. Notfall Neuroform 3 (Stryker) 2009-2015 115 21 Acclino Flex (Acandis) 2015-2016 32 11 © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Periprozedurale Komplikationen © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel I © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel I © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel I © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel I © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel I Tag der Intervention 3 Monate später © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Beispiel II Tag der Intervention 2 Monate später © 2016 Klinikum Osnabrück GmbH. All rights reserved.

Behandlung symptomatischer intracranieller Stenosen Ende Stephan Lowens, Jan Rothaupt, Klinikum Osnabrück, GERMANY