Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben

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Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben
 Präsentation transkript:

Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013 Sinus pilonidalis Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013

Definition Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste

Ätiologie Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung

Epidemiologie Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner Altersgipfel: 20.-30. Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen

Verlauf Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Spontanheilung nicht möglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom)

Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie DD: Akne inversa, Analfistel

Diagnostik Pits Sonographie

Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben

Chirurgische Therapie Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe

Radikale Excision

Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit Belastbare Narbe

Plastische Operationsverfahren Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen

Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über Miniincisionen (Pit-picking) Ausräumung großer Fistelgänge über eine paramediane Incision

Bascom Pits Pit-Picking

Bascom

Limberg

Limberg

Limberglappen

Limberglappen

Karydakis

Karydakis

Karydakis

Eigene Ergebnisse 2010-12 Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14

Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!