Kleinwuchs im Kindes- und Jugendalter: Klinische / auxologische Kriterien Allgemein: Körperlänge / Körperhöhe < -2 SDS Ausschluss chronische Erkrankung, Ullrich-Turner-Syndrom, Skelettdysplasie... Speziell: Beim Neonaten: Hypoglykämien, Ikterus prolongatus, Mikrophallus, traumatische Entbindung Schädelbestrahlung Schädel-Hirn-Trauma / ZNS-Infektionen Konsanguinität / betroffene Familienmitglieder Kraniofaziale Mittellinien-Defekte Abbildung mod. nach ConsensusGuidelines., JCEM 2000
GH-Mangel im Kindes- und Jugendalter: Kriterien für eine Diagnostik Ausgeprägter Kleinwuchs (< -3 SDS) Körperlänge > 1.5 SDS unterhalb der genetischen Zielgröße Körperlänge < -2.0 SDS und eine Wachstumsgeschwindigkeit < -1 SDS oder ein Größenverlust > 0.5 SDS / Jahr bei Kindern > 4 Jahre Bei fehlendem Kleinwuchs eine Wachstumsgeschwindigkeit < -2 SDS / Jahr oder < -1.5 über 2 Jahre Hinweise auf intrakranielle Läsionen Hinweise auf das Vorliegen multipler Hypophysenhormon-Ausfälle Neonatale und klinische Zeichen des Wachstumshormonmangels Abbildung mod. nach ConsensusGuidelines., JCEM 2000
GH-Mangel im Kindes- und Jugendalter: Spezielle Hormondiagnostik „Screening“-Parameter: IGF-I und / oder IGFBP-3 GH-Stimulationsteste nach nächtlichem Fasten: Arginin, Clonidin, Insulin, Glukagon, L-Dopa... Ggf. Erfassung der spontanen GH-Sekretion (12/24 Std.) Empfehlung: Verwendung monoklonaler GH-Assays (22-kDa-humanes GH) Ermittlung eigener cut-off-Werte (<7 ng/ml???) Abbildung mod. nach ConsensusGuidelines., JCEM 2000