Individuelle, kritische Prüfung einer GH-Behandlung bei:

Slides:



Advertisements
Ähnliche Präsentationen
Hypertoniebehandlung bei Patienten mit Diabetes und Niereninsuffizienz
Advertisements

Hauptgruppen der Klassifikation I
Hormone: Glucocorticoide
Wachstumshormonersatztherapie beim Erwachsenen: Ausser Spesen....
Groß oder klein – Wachstumsstörungen
„6 Richtige“ der Kodierung - Kardiologen
„6 Richtige“ der Kodierung - Nephrologie
„ 6 Richtige“ der Kodierung - Urologen
Dörffel, Wolfgang; Riepenhausen, Marianne; Lüders, Heike; Brämswig, Jürgen; Schellong, Günther Sekundäre maligne Neoplasien nach Therapie eines Hodgkin-Lymphoms.
Indikationen zur Protonen-Strahlentherapie bei ZNS Tumoren
Deutsche Klinik für Diagnostik Wiesbaden PD Dr. Helmut Madjar INVASIVE DIAGNOSTIK Zytologie vs. Histologie.
Angeborene Erkrankungen
„Einem Depressiven zu sagen, dass er seine Probleme einfach vergessen soll, ist wie einem Blinden zu sagen, dass er genauer hinsehen soll.“ Affektive Störungen:
Fall Jahre alte Frau. Mit 5 Jahren Exstirpation eines Kraniopharyn- geoms; seit dieser Zeit Diabetes insipidus centralis und aggressive Verhaltensstörung.
Untersuchungen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
Endokriner Regelkreise
Endokriner Regelkreise
Allgemein: Körperlänge / Körperhöhe < -2 SDS
Tabelle mod. nach Fudge EB et al. 2014
Tabelle mod. nach Miller BS et al. 2014
Parameter des Mineral- und Vitamin-D-Stoffwechsels bei Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz in Abhängigkeit von der glomerulären Filtrationsrate.
Tabelle mod. nach Schrier L et al. 2014
Telarche: Vergleich der Mädchen mit Turner Syndrom (A) mit der holländischen Normalbevölkerung (B). Vergleichbares Fortschreiten der Telarche, wenngleich.
Veränderungen der metabolischen und respiratorischen Parameter während der 24-wöchigen Doppelblind-Phase All Parameters are shown as changes from baseline.
Verlauf von Körperhöhe und Gewicht bei Patienten unter rhGH-Therapie (blaue Linien) und Kontrollen (gelbe Linien). Die horizontalen Säulen geben jeweils.
L. Haftel1, F. Wild1, Astrid Troppmann1, H. König2 , I. Henrichs1
Abbildung mod. nach Troib A et al. 2016
Benserazid-induzierte Diarrhoe –
Veränderungen anthropometrischer Parameter während der 3-jährigen GH-Therapie. BMI (Body Mass Index), HC (Kopfumfang). p-Werte beziehen sich auf die Unterschiede.
Änderung der Körperlänge (A) während der 12-monatigen Beobachtungszeit bei GH-behandelten Säuglingen und Kontrollen Abbildung mod. nach Santos, 2010.
Klinische Daten zu Geburt, zu Beginn der GH-Therapie, nach 1 Jahr GH-Therapie von PT (GA ≥ 33 und ≤ 37 SSW) und VPT (GA < 33 SSW) bei AGA- oder SGA-Patienten.
Hepatische Expression von Regulatoren des Längenwachstums bei Kontrolltieren (CNTR), Mäusen mit Insulinresistenz und Diabetes (DKO) sowie bei Tieren mit.
Variablen in beiden Gruppen vor Studienbeginn
Wachstumskurven für Wildtypmäuse (offene Symbole und für Mause, die FGF21 chronisch überexprimieren Abbildung mod. nach Inagaki, 2008.
Patient bei Erstvorstellung:
Positiver Nachweis von Autoantikörpern in verschiedenen Altersgruppen der Studienpopulation. Mit zunehmendem Alter der Patientinnen zeigte sich eine Zunahme.
Altersspezifische Serum AMH-Werte von 926 gesunden Probandinnen
Medianes Gestationsalter bei 435 Neugeborenen mit angeborener, hereditärer und erworbener Niereninsuffizienz Abbildung mod. nach Franke, 2010.
P 548 Der Pupillographische Schläfrigkeitstest bei neurologischen Erkrankungen Landwehr R, Endres B, Wittig C, Wössner R, Fink R, Treib J Neurologische.
Reaktive postischämische Durchblutung, die mittels der Nagelfalzmikroskopie erfasst wurde. Angegeben ist die Erythrozytenfließgeschwindigkeit bei einer.
Klinische Angaben und Serum-AMH-Spiegel bei SGA-Kindern und Kontrollen
Bertrand Coiffier Für die Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte
Veränderungen der Körperzusammensetzung und des prozentualen Rumpf und Extremitäten-Fett-Anteils im Untersuchungszeitraum. * zeigt den Verlauf unter GnRH.
n.s. not signifikant * p < 0.01 ** p < 0.001
Bluthochdruck und Genetik (HYPERTENSION SENSOR)
Progerie.
Nierenerkrankungen in der täglichen Praxis
Abbildung mod. nach Reinehr T et al. 2014
Lokal fortgeschrittener / metastasierter Brustkrebs:
Abbildung mod. nach Albertsson-Wikland K et al. 2016
Abbildung mod. nach Mehls O et al. 2015
Übersicht über die Gruppen und Fragen
Prozentuale Verteilung der alterskorrigierten Körperhöhe in den einzelnen Beobachtungszeiträumen zum Zeitpunkt des Erreichens der Endgröße (n=1612); SDS=SD.
Kumulatives Risiko für alle und für einzelne Todesursachen in der Studienpopulation von 3439 Patientinnen mit Ullrich Turner Syndrom und im Vergleich zur.
Hohe FSH-Werte und/oder niedrige AMH-Werte machten den positiven Follikel-nachweis im Biopsat unwahrscheinlich. Lediglich bei 4 Mädchen mit dieser Konstellation.
Auflistung der Todesfälle von UTS-Patienten in der NCGS-Datenbank
Einfluss einer rhGH-Therapie auf die Wachstumsgeschwin-digkeit bei Kindern mit chronischer Niereninsuffzienz CT konservative Behandlung HD Hämodialyse.
in verschiedenen Lebensaltern
Abbildung mod. nach Perry RJ et al. 2014
Wachstumsveränderungen im ersten und zweiten GH-Therapiejahr
Prozentueller Anteil der Patienten mit Komplikationen im Knochen- und Mineralstoffwechsel (Knochenschmerzen, Knochenverbiegungen, ektope Verkalkungen,
Abbildung mod. nach Otto AP et al. 2015
Körperhöhen zu Beginn der GH-Therapie (■) und zum Zeitpunkt Endgröße (▲) bei 16 männlichen (a) und 10 weiblichen (b) RSS-Patienten. RSS-spezifische Wachs-tumsperzentilen.
Prozentuale Veränderungen der Körperhöhe nach 2 Jahren im Vergleich zu Studienbeginn in den Gruppen GH und Placebo Abbildung mod. nach Przkora, 2006.
Abbildung mod. nach Doyon A et al. 2015
Postnatale Gewichtsentwicklung (linke Bildhälfte) und Körperlängenentwicklung (rechte Bildhälfte) in den verschiedenen Ernährungsgruppen. Die jeweiligen.
Klinische Angaben der SGA-Patienten unterteilt nach ihrem GHR-Genotyp
Mittlere Wachstumsgeschwindigkeit während des ersten Jahres der GH-Behandlung bei unterschiedlichen renalen Grunderkrankungen (Nierenhypoplasie, hereditäre.
A. Rückgang des durchschnittlichen Gesamt-Körperfetts, ermittelt durch DXA, in der GH-Gruppe im Vergleich zur Plazebo-Gruppe (-5.1±2.0 vs. +1.9±1.0 %)
entwickelten auxologischen Screeningparameter
 Präsentation transkript:

Individuelle, kritische Prüfung einer GH-Behandlung bei: Kindern mit primärer maligner Grunderkrankung Kindern mit primärer maligner Grunderkrankung Kindern mit Zustand nach maligner Grunderkrankung mit der Gefahr eines Zweittumors (nach Chemotherapie, Bestrahlung ...) Kindern mit: Neurofibromatose Typ 1 Trisomie 21 Bloom Syndrom Fanconi-Anämie Abbildung mod. nach Consensus Paper Growth Hormone Research Society al., 2001

Potentielle Nebenwirkungen einer GH-Therapie im Kindesalter: Benigne intrakranielle Hypertension („Pseudotumor cerebri“) 1:1000 Insulininsensivität (cave: Ullrich-Turner-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom, SGA, Chronische Niereninsuffizienz) Erkrankungen des Skelettsystems: Epiphysenlösung des Femurkopfes Skoliose avaskuläre Nekrosen Interaktion mit anderen Hormonen (Thyroxin, Cortisol…) Abbildung mod. nach Consensus Paper Growth Hormone Research Society al., 2001