Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf I. Medizinische Klinik EHEC – initiale Phase Dr. Alexander Zoufaly I. Medizinische Klinik Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
I. Medizinische Klinik Datenquellen Retrospektive Aktenauswertung UKE: 141 Patienten mit nachgewiesenem EHEC Ausbruchsstamm Prospektive Verlaufsbeobachtung UKE: 135 Patienten mit EHEC Verdacht (UKE EHEC Pavillon)-davon 59 mit EHEC Nachweis
Krankheitsverlauf Blutiger Durchfall 9 Stühle/24h Bauchkrämpfe I. Medizinische Klinik Krankheitsverlauf Blutiger Durchfall 9 Stühle/24h Bauchkrämpfe Vorstellung Notaufnahme Exposition HUS 3 Tage 3-8 Tage (?) 5 Tage
Initiale Klinik Erwachsene I. Medizinische Klinik Initiale Klinik Erwachsene Blutiger Durchfall (81-96%) Frequenz: ca. 9 wässrig-blutige Stühle/24h Krampfartiger Bauchschmerz (78-90%) Übelkeit (32%) Erbrechen (19%) Fieber (7%)
Initiale Klinik Kinder I. Medizinische Klinik Initiale Klinik Kinder Blutiger Durchfall (56%) Bauchschmerz (92%) Übelkeit (55%) Erbrechen (75%) N=23 EHEC pos. Kinder, UKE
Erstvorstellung: HUS vs. Kein HUS im Verlauf Kein HUS im Verlauf (n=47) HUS im Verlauf (n=12) Alter 38.5 38.9 Männlich 67% 42% Fieber 9% 0% Blutiger Durchfall 83% Durchfall-Vorstellung, d 4.1 Stuhlfrequenz 10x/24h 7x/24h Bauchschmerzen 74% 92% Erbrechen 15% 33%
Labor bei Erstvorstellung I. Medizinische Klinik Labor bei Erstvorstellung Erwachsene Ohne HUS (n=110) Mit HUS (n=11) Hämoglobin [g/dl] 14.2 10.8 L Leukozyten [G/l] 11.1 H 13.2 H Thrombozyten [G/l] 245 88 L Kreatinin mg/dl 0.8 2.6 H Bilirubin mg/dl 1.9 H LDH U/l 196 890 H CRP mg/l 15 H 30 H
Initialer Laborverlauf bei HUS I. Medizinische Klinik Initialer Laborverlauf bei HUS
I. Medizinische Klinik Zusammenfassung Blutiger Durchfall (9x/Tag) und Bauchschmerzen sind häufigste Symptome Selten Erbrechen und Fieber Kinder häufig ohne blutigen Durchfall mit dtl. mehr Erbrechen Nicht immer gelingt EHEC Nachweis
Danksagung Jakob Cramer Sabine Jordan Katharina Fraedrich I. Medizinische Klinik Danksagung Jakob Cramer Sabine Jordan Katharina Fraedrich Stefan Schmiedel Holger Rohde Martin Christner Ansgar Lohse Alle Ärzte/Pflegepersonal des EHEC Pavillons O64