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Gewalt gegen Frauen – eine Herausforderung für das Gesundheitswesen Prof. Dr. Carol Hagemann-White Universität Osnabrück.

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Präsentation zum Thema: "Gewalt gegen Frauen – eine Herausforderung für das Gesundheitswesen Prof. Dr. Carol Hagemann-White Universität Osnabrück."—  Präsentation transkript:

1 Gewalt gegen Frauen – eine Herausforderung für das Gesundheitswesen Prof. Dr. Carol Hagemann-White Universität Osnabrück

2 Definition Gewalt der WHO Gewalt ist der angedrohte oder tatsächliche Einsatz von physischem Zwang oder von Macht, ob gegen sich selbst, gegen andere Menschen oder gegen eine Gruppe oder eine Gemeinschaft, welcher Verletzungen, Tod, psychologische Schäden, Fehlentwicklungen oder Entbehrungen zur Folge hat – oder mit hoher Wahrscheinlichkeit haben kann. Gewalt ist der angedrohte oder tatsächliche Einsatz von physischem Zwang oder von Macht, ob gegen sich selbst, gegen andere Menschen oder gegen eine Gruppe oder eine Gemeinschaft, welcher Verletzungen, Tod, psychologische Schäden, Fehlentwicklungen oder Entbehrungen zur Folge hat – oder mit hoher Wahrscheinlichkeit haben kann.

3 UNO: Gewalt gegen Frauen = eine Menschenrechtsverletzung Weil sie die Teilhabe an verbrieften Grundrechten verringert, indem Frauen spezifisch erniedrigt werden, durch: Körperliche Gewalt Körperliche Gewalt Sexuelle oder sexualisierte Gewalt Sexuelle oder sexualisierte Gewalt Psychische bzw. emotionale Gewalt Psychische bzw. emotionale Gewalt Ökonomische Gewalt Ökonomische Gewalt Soziale Gewalt Soziale Gewalt

4 Prävalenzstudie Lebenssituation, Sicherheit und Gesundheit von Frauen in Deutschland (Schröttle, Müller im Auftrag des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend) Quelle: Stichwort – Forschungsnetz – Forschungsberichtewww.bmfsfj.de Bestandteil des nationalen Aktionsplans der Bundesregierung zur Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen von 1999 Wissenslücken über das Ausmaß von Gewalt gegen Frauen und konkrete Handlungs- und Hilfebedarfe schließen

5 Anlage der Studie Repräsentative Hauptuntersuchung ( Frauen im Alter von 16 bis 85 Jahren) Repräsentative Hauptuntersuchung ( Frauen im Alter von 16 bis 85 Jahren) Zusätzliche Erhebung bei türkischen und osteuropäischen Migrantinnen Zusätzliche Erhebung bei türkischen und osteuropäischen Migrantinnen Gruppendiskussionen mit Frauen, die direkt von Gewalt betroffen sind oder waren Gruppendiskussionen mit Frauen, die direkt von Gewalt betroffen sind oder waren Kleinere Teilpopulationen-Erhebungen bei Prostituierten, Asylbewerberinnen und inhaftierten Frauen in Gefängnissen Kleinere Teilpopulationen-Erhebungen bei Prostituierten, Asylbewerberinnen und inhaftierten Frauen in Gefängnissen

6 Ergebnisse der Prävalenzstudie 13% der befragten Frauen, also etwa jede siebte in Deutschland lebende Frau, hat sexuelle Nötigung oder Vergewaltigung seit dem 16. Lebensjahr erlitten. Zur Hälfte waren Beziehungspartner die Täter Unterschiedliche Formen von sexueller Belästigung haben 58% der Befragten erlebt.

7 Prävalenz häuslicher Gewalt Rund 25% der Frauen haben körperliche oder sexuelle Übergriffe (oder beides) durch aktuelle oder frühere Beziehungspartner erlebt. Bei der Hälfte war es der aktuelle Partner. Zwischen 13% und 14% aller Frauen, die je einen Partner hatten, erlebten wiederholte mittlere oder (ca. 9%) schwere Gewalt

8 Ausmaß der Gew alt in Paarbeziehungen Für knapp die Hälfte der betroffenen Frauen waren Übergriffe nur ein- oder zweimal vorgekommen, ohne Verletzungen; Für knapp die Hälfte der betroffenen Frauen waren Übergriffe nur ein- oder zweimal vorgekommen, ohne Verletzungen; Bei 17% war dies wiederholt und teilweise mit Verletzungen vorgekommen Bei 17% war dies wiederholt und teilweise mit Verletzungen vorgekommen 36 % wurden mehr als 10 mal oder regelmäßig geschlagen, mindestens einmal mit Verletzungsfolgen und große Angst 36 % wurden mehr als 10 mal oder regelmäßig geschlagen, mindestens einmal mit Verletzungsfolgen und große Angst

9 Psychische oder emotionale Gewalt – was ist das? Eine eigenständige Gewaltform mit gravierenden gesundheitlichen Folgen Eine eigenständige Gewaltform mit gravierenden gesundheitlichen Folgen verbale Angriffe, Demütigung vor Dritten, extreme Eifersucht und Kontrolle, Drohungen, ökonomische Gängelung verbale Angriffe, Demütigung vor Dritten, extreme Eifersucht und Kontrolle, Drohungen, ökonomische Gängelung Trifft in mittlerer oder starker Ausprägung ca. jede siebte Frau auch ohne körperliche und sexuelle Gewalt. Trifft in mittlerer oder starker Ausprägung ca. jede siebte Frau auch ohne körperliche und sexuelle Gewalt.

10 Wichtige Einzelbefunde Gewalt gegen Frauen wird überwiegend durch Partner und im häuslichen Bereich verübt. Gewalt gegen Frauen wird überwiegend durch Partner und im häuslichen Bereich verübt. Alle Formen von Gewalt können zu erheblichen psychischen, psychosozialen und gesundheitlichen Folgen für Betroffene führen. Alle Formen von Gewalt können zu erheblichen psychischen, psychosozialen und gesundheitlichen Folgen für Betroffene führen.

11 Ansprechpersonen im Hilfesystem Ärztinnen und Ärzte sind die ersten Ansprechpersonen im Hilfe- und Interventionssystem. In zweiter Linie werden Personen aus dem Bereich Frauenhilfseinrichtungen, Therapie und Sozialarbeit kontaktiert. Die Polizei steht an dritter Stelle.

12 Folgeschäden bei Misshandlung durch den Partner typische Verletzungen, insbesondere Mehrfachverletzungen und solche, die in der Notfallstation zur Behandlung kommen gynäkologische Störungen und Erkrankungen chronische reizbare Magen-Darm- Störungen Schwangerschaftsrisiken Kopf-, Nacken- und Rückenschmerzen

13 Folgeschäden bei Misshandlung durch den Partner Depression, Angst- und Panikattacken Schlafstörungen Verlust von Selbstachtung und Selbstwertgefühl Posttraumatische Belastungsstörung Längerfristiger Gebrauch psychotroper Medikamente

14 Warnzeichen für Häusliche Gewalt red flags chronische Beschwerden, die keine offensichtliche physische Ursachen haben chronische Beschwerden, die keine offensichtliche physische Ursachen haben Verletzungen, die nicht mit der Erklärung, wie sie entstanden sind, übereinstimmen Verletzungen, die nicht mit der Erklärung, wie sie entstanden sind, übereinstimmen Verschiedene Verletzungen in unterschiedlichem Heilungsstadium Verschiedene Verletzungen in unterschiedlichem Heilungsstadium Partner, der übermäßig aufmerksam ist, kontrolliert und nicht von der Seite der Frau weichen will Partner, der übermäßig aufmerksam ist, kontrolliert und nicht von der Seite der Frau weichen will physische Verletzungen während der Schwangerschaft physische Verletzungen während der Schwangerschaft

15 Red flags spätes Beginnen der Schwangerschafts- vorsorge spätes Beginnen der Schwangerschafts- vorsorge häufige Fehlgeburten häufige Fehlgeburten häufige Suizidversuche und -gedanken häufige Suizidversuche und -gedanken Verzögerungen zwischen Zeitpunkt der Verletzung und Aufsuchen der Behandlung Verzögerungen zwischen Zeitpunkt der Verletzung und Aufsuchen der Behandlung chronische reizbare Darmstörungen chronische reizbare Darmstörungen chronische Beckenschmerzen chronische Beckenschmerzen

16 Tipps zur Gesprächsführung Offenheit signalisieren Offenheit signalisieren Gespräch mit nur der Patientin ohne Partner Gespräch mit nur der Patientin ohne Partner Zuhören. Nicht bewerten Zuhören. Nicht bewerten Kurzes Benennen der Details sonst Gefahr der Erinnerungsüberflutung Kurzes Benennen der Details sonst Gefahr der Erinnerungsüberflutung Vermitteln, dass Symptome gesunde Reaktion Vermitteln, dass Symptome gesunde Reaktion

17 Tipps zur Gesprächsführung Vorsicht vor Psychopharmaka – Gefahr der Beeinträchtigung der Handlungsfähigkeit Vorsicht vor Psychopharmaka – Gefahr der Beeinträchtigung der Handlungsfähigkeit Jeden Handlungsschritt im Vorfeld besprechen Jeden Handlungsschritt im Vorfeld besprechen Nicht zu schnellem Handeln drängen Nicht zu schnellem Handeln drängen Keinen Kontakt zum Täter herstellen Keinen Kontakt zum Täter herstellen Informieren über weiterführende Hilfen in der Region Informieren über weiterführende Hilfen in der Region

18 Schweigepflicht Schweigepflicht gilt für ÄrztInnen und gesamtes medizinisches Personal Schweigepflicht gilt für ÄrztInnen und gesamtes medizinisches Personal Nur die behandelte Person kann von der Schweigepflicht entbinden Nur die behandelte Person kann von der Schweigepflicht entbinden Offenbarung des Wissens im Zeugenstand mit Einverständnis bzw. auf Aufforderung der Patientin (Offenbarungspflicht) Offenbarung des Wissens im Zeugenstand mit Einverständnis bzw. auf Aufforderung der Patientin (Offenbarungspflicht) Rechtfertigender Notstand bei wesentlicher Gefahr für Leib und Leben Rechtfertigender Notstand bei wesentlicher Gefahr für Leib und Leben

19 Sind wir Teil des Problems? Verletzung der Vertraulichkeit Miss- handlung als Bagatelle herunterspielen Opfer- situation normalisieren Dem Opfer die Schuld geben Ihr Sicher- heitsbedürfnis missachten Ihre Selbst- bestimmung missachten Medizin. Macht & Kontrolle Gefahr steigt Verstrickung nimmt zu

20 Oder sind wir Teil der Lösung? Vertraulichkeit beachten Ihre Erfahrungen als glaubhaft bestätigen. Zugang zu Beratung und Hilfe vermitteln Unrecht deutlich benennen Helfen Sie ihr, für Ihre Sicher- heit zu planen Ihr Recht auf Selbstbe- stimmung beachten Partei- lichkeit Empowerment

21 Handlungsfelder für eine verbesserte Versorgung Frage nach Gewalt im Rahmen der Anamnese: Frage nach Gewalt im Rahmen der Anamnese: Viele Frauen reden aus Angst und Scham nicht von sich aus über erlittene Gewalt. Viele Frauen reden aus Angst und Scham nicht von sich aus über erlittene Gewalt. Studien in verschiedenen Ländern bestätigen, dass misshandelte Frauen direkt nach Gewalt gefragt werden wollen. Studien in verschiedenen Ländern bestätigen, dass misshandelte Frauen direkt nach Gewalt gefragt werden wollen. Voraussetzung ist sensibles Vorgehen und Kenntnis über Hilfeeinrichtungen Voraussetzung ist sensibles Vorgehen und Kenntnis über Hilfeeinrichtungen

22 Qualifiziertes Informationsmaterial bereitstellen Viele Behandelnde sehen einen Bedarf an Informationsmaterial über regionale Hilfeangebote Viele Behandelnde sehen einen Bedarf an Informationsmaterial über regionale Hilfeangebote Frauen selbst fehlt es oft an Informationen über Unterstützungseinrichtungen Frauen selbst fehlt es oft an Informationen über Unterstützungseinrichtungen Notfallkarten, kurze Infobroschüren in Wartezimmern von niedergelassenen Praxen, Krankenhäuser etc. auslegen Notfallkarten, kurze Infobroschüren in Wartezimmern von niedergelassenen Praxen, Krankenhäuser etc. auslegen

23 Gewaltschutz im Krankenhaus Schutz vor weiterer Gewalt während eines Aufenthalts in einem Krankenhaus oder einer psychiatrischen Klinik ist sowohl ein Grundrecht als auch eine Frage der Qualitätssicherung Schutz vor weiterer Gewalt während eines Aufenthalts in einem Krankenhaus oder einer psychiatrischen Klinik ist sowohl ein Grundrecht als auch eine Frage der Qualitätssicherung Patientin muss vor Nachstellungen, Bedrohungen oder erneuter Gewalt sicher sein Patientin muss vor Nachstellungen, Bedrohungen oder erneuter Gewalt sicher sein

24 Netzwerk Gesine Ennepe-Ruhr-Kreis, NRW Modell, das die unterschiedlichsten Gesundheitsakteure gemeinsam mit der Fraueninfrastruktur in ein Netzwerk einbindet, um praxisnahe, effektive Wege für eine gewaltsensible Gesundheitsversorgung anzubieten. Modell, das die unterschiedlichsten Gesundheitsakteure gemeinsam mit der Fraueninfrastruktur in ein Netzwerk einbindet, um praxisnahe, effektive Wege für eine gewaltsensible Gesundheitsversorgung anzubieten. Leitgedanke: Es ist nicht die Frage, ob Professionelle im Gesundheitswesen Kontakt zu gewaltbetroffenen Frauen in ihrem Berufsalltag haben, sondern wie sie ihn gestalten Leitgedanke: Es ist nicht die Frage, ob Professionelle im Gesundheitswesen Kontakt zu gewaltbetroffenen Frauen in ihrem Berufsalltag haben, sondern wie sie ihn gestalten

25 Strategien des Netzwerkes Sensibilisierung der Professionellen im Gesundheitswesen für Art, Ausmaß und Folgen von Gewalt gegen Frauen Sensibilisierung der Professionellen im Gesundheitswesen für Art, Ausmaß und Folgen von Gewalt gegen Frauen Verpflichtung zur Umsetzung grundlegender Standards in der Versorgung gewaltbetroffener Frauen: Verpflichtung zur Umsetzung grundlegender Standards in der Versorgung gewaltbetroffener Frauen: 1. Offenheit für das Thema signalisieren 2. Wahrnehmen 3. Ansprechen 4. Adäquat reagieren 5. Informieren

26 Strategien des Netzwerkes Stärkung der Weitervermittlungs- ressourcen: Stärkung der Weitervermittlungs- ressourcen: 1. Die unterschiedlichen Professionen müssen voneinander wissen und die jeweiligen speziellen Angebote für gewaltbetroffene Frauen kennen. 2. Patientinnen werden bei Bedarf gezielt an gewaltsensibel handelnde Kliniken, Praxen oder Beratungsstellen vermittelt.

27 Strategien des Netzwerkes Informationsmaterial für Netwerkpartner und Angebote für Fortbildungen rund um das Thema Gewalt gegen Frauen und deren Auswirkungen auf die mitbetroffenen Kinder. Informationsmaterial für Netwerkpartner und Angebote für Fortbildungen rund um das Thema Gewalt gegen Frauen und deren Auswirkungen auf die mitbetroffenen Kinder. Kommunikationsplattform für Austausch, Information, Kritik und Anregung durch Koordinierungsstelle Kommunikationsplattform für Austausch, Information, Kritik und Anregung durch Koordinierungsstelle

28 Können wir dies leisten? Viele Ärzte, Therapeuten, Pflegekräfte fragen, ob die Eröffnung des Themas sie nicht überfordert Viele Ärzte, Therapeuten, Pflegekräfte fragen, ob die Eröffnung des Themas sie nicht überfordert Politik und Verbände fragen oft, ob die Vorschläge nicht zu viel kosten Politik und Verbände fragen oft, ob die Vorschläge nicht zu viel kosten Die Gewalt im Verborgenen zu lassen kostet aber viel mehr! Die Gewalt im Verborgenen zu lassen kostet aber viel mehr! Wir können es uns nicht leisten, NICHT qualifiziert zu intervenieren. Wir können es uns nicht leisten, NICHT qualifiziert zu intervenieren.

29 Prof. Carol Hagemann-White Dipl. päd. Sabine Bohne Universität Osnabrück Versorgungsbedarf und Anforderungen an Professionelle im Gesundheitswesen im Problembereich Gewalt gegen Frauen und Mädchen 2003Versorgungsbedarf und Anforderungen an Professionelle im Gesundheitswesen im Problembereich Gewalt gegen Frauen und Mädchen 2003 Expertise für die Enquête-Kommission Zukunft einer frauengerechten Gesundheitsversorgung in Nordrhein-Westfalen


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