Herzlich Willkommen zu OCTgive&take

Präsentation zum Thema: "Herzlich Willkommen zu OCTgive&take"—  Präsentation transkript:

1 Herzlich Willkommen zu OCTgive&take
Luzern, share knowledge

2 Kongress-CD Hinweis für Referenten:
Bitte speichern Sie Ihre Files wie folgt auf eine CD. Alle Files in den gleichen Ordner: Referentenname Fallnummer –Diagnose…Filenummer fortlaufend beginnend mit 01 Beispiel:

3 „Interaktivität-Laserpointer“
Hinweis für Referenten: Alle Teilnehmer sind mit einem Laser-Pointer ausgerüstet. Bitte versuchen Sie, das Publikum mit Fragen einzubeziehen! Jeder kann mit seinem Laser auf eine Antwort oder eine pathologische Struktur auf einem Slide „pointern“. Es soll diskutiert werden!

4 OCTgive&take Nachfolgend sehen Sie ein Beispiel.
Vielen Dank und viel Erfolg! Ich freue mich auf einen spannenden OCT-Kurs Dr. med. Peter Maloca

5 Luzern ist immer eine Reise wert!
OCTgive&take Und… Luzern ist immer eine Reise wert!

6 OCTgive&take Ein Beispiel…

7 OCTgive&take Luzern Referent: Dr. med. Peter Maloca, Luzern,

8 Fall 1 Anamnese Grafiker tanzt mit einer Mücke
Zuweisung mit Frage nach Makulaödem OS unklarer Ätiologie 60jähriger Patient, Grafiker/Fotograf, „gesund“ Leichte Visusreduktion links seit Monaten, langsam progredient Vor 3 Monaten „verzerrte Strassenlampen“ und Linien, jetzt besser Tanzende Mücken stören beim Layouten: „unterschiedlicher Seheindruck links, Farben etwas anders“

9 Fall 1 Status Grafiker tanzt mit einer Mücke
Visus OD +0.5 = +0.75/110° = 1.0, Rechts-dominant Visus OS = +1.0/140°= 0.8 Tensio OD 15 mmHg, OS 18 mmHg Spaltlampe OU: leichte Kernsklerose Fundus OD: unauffällig, minimaler Zentralreflex Fundus OS: leichte temporale Pigmentunruhe juxtapapillär, Makula unstrukturiert, bogenförmige RPE-Aufhellung, Glaskörper hinten abgehoben, im Kontaktglas kein sicheres Ödem

10 Fall 1 Befunde Biomikroskopie
Gelblich-gräuliche Makula, Glaskörpertrübungen, sonst relativ unauffällig Befunde Biomikroskopie Zeigen Sie mit Ihrem Laser-Pointer die Pigmentblatt-Läsion

11 Fall 1 Zentrale Hyperfluoreszenz, „passager“ Befunde Fluo

12 Fall 1 Differentialdiagnose Was könnte die Ursache sein?
Pigmentblattabhebung Glaskörpertraktion Epiretinale Fibroplasie Makulaforamen Drusen (Kleine CNV)

13 Fall 1 Befunde OCT Scan Papille-Makula Zeigen Sie mit Ihrem
Laser-Pointer die Nerven-Faser-Schicht (=nasal) Wo ist die Läsion? Geht es den Rezeptoren gut?

14 Fall 1 Befunde OCT Scan Makula 90° Frage:  Foramen?
 Innenschicht-Defekt?  Rezeptorschaden vorhanden?

15 Fall 1 Scan Makula 180° Detail Befunde OCT

16 Fall 1 Scan Glaskörper: posterior abgehoben, verdichteter Cortex Befunde OCT

17 Fall 1 Befunde OCT: retinaler Innenschichtdefekt!
Makula mit retinalem Innenschichtdefekt Aussensegmente intakt, daher relativ guter Visus Glaskörper abgehoben, keine vitreo-foveoläre Traktion Keine wesentliche epiretinale Fibroplasie (ERFP) Was sind die nächsten Schritte?

18 Fall 1 Prozedere Frage: Vitrektomie? Ihre Antwort:  ja -  nein
→ Keine Vitrektomie (da keine Traktion, nur partieller retinaler Defekt, relativ guter, Visus, mässiger Leidensdruck) Konservativ: Verlaufskontrolle mit OCT (Fluoreszenzangiografie unnötig)

19 Fall 1 Zusammenfassung Fall1: take home message
Retinaler Innenschichtdefekt, whs. nach posteriorer Glaskörperabhebung Zusammenfassung Fall1: take home message OCT erlaubt Diskriminierung zwischen partiellem und vollständigem Makulaforamen und steuert so die Operationsindikation OCT macht („invasive“) Fluoreszenzangiografie in diesem Fall überflüssig