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Www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen „AKTION Saubere Hände“ 2011-2013 Workshop.

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1 | ASH Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen „AKTION Saubere Hände“ Workshop Nachhaltigkeit Vorschlag Aktionsplan

2 | ASH Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen Beispiel-Aktionsplan ThemaZielformulierungVerantwortlichZeitplan Lenkungs- gruppe Lenkungsgruppe arbeitet regelmäßig mit großer Bandbreite der Mitglieder 1.Aktiv arbeitende Lenkungsgruppe bis März 2015, 2.Treffen mind. 3x jährlich 3.Mitarbeiter der Krankenhaus- und Pflegedirektion, QM sind Mitglied 4.Es wird ein Koordinator benannt der Entscheidungskompetenzen hat  Krankenhausdirektor,  Pflegedirektion,  Leiter Krankenhaushygiene  QM Erste Sitzung Juni 2012 Ziele bis 2015 Teil- nehmende Stationen 50% aller Stationen im Haus sollen bis 2015 teilnehmen  Fortbildungen  Überprüfung Spenderausstattung  HAND-KISS Daten  Lenkungsgruppe  QM Bis 3/2014  Jede ASH-Station bildet eine Arbeitsgruppe zur Umsetzung der ASH im eigenen Bereich  Ärztliche Stationsleitung  pflegerische Stationsleitung  Hygienebeauftragte Pflege  Hygienebeauftragter Arzt  QM Bis 6/2013

3 | ASH Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen Beispiel-Aktionsplan ThemaZielformulierungVerantwortlichZeitplan Ziele bis 2015 Spender- ausstattung Spenderausstattung liegt bei allen 21 Stationen bei 100% Spender werden auf allen Stationen erfasst und nicht nur auf den ASH- Stationen. a) Ersterfassung der Spenderausstattung auf den neuen/umstrukturierten Stationen b) Zweiterfassung Spenderausstattung auf den bereits 2008 erfassten Stationen Finanzierung erforderlicher Spender wird ermöglicht  Hygienefachkraft  Hygienebeauftragte Pflege Station  QM  Krankenhausdirektor Bis 12/2012 FortbildungenEine Fortbildung pro Jahr auf allen ASH-Stationen  50% aller Mitarbeiter sollen teilnehmen  „Fragebogen zu Händedesinfektion“ verwenden  Videotutorial einsetzen  E-Learning Programm bereitstellen o 50% aller Mitarbeiter sollen es einmal durchlaufen  Hygienefachkraft  Hygienefacharzt  Hygienebeauftragte Pflege  Hygienebeauftragte Ärzte Jährlich

4 | ASH Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen ThemaZielformulierungVerantwortlichZeitplan Ziele bis 2015 Messung HDM-Verbrauch Jährliche Steigerung des Händedesinfektionsmittelverbrauches in 50 % der teilnehmenden Stationen um 10%  Eindeutige Zuordnung von Verbrauch pro Station optimieren  Jährliche Rückmeldung der Verbrauchsdaten auf die individuellen Stationen im Rahmen der jährlichen Fortbildungen  Krankenhausdirektor  Stationsleitungen  QM, Einkauf/Apotheke Jährlich Messung als Routineparameter über 2013 hinaus etablieren  Hygienefachkraft2016 Compliance- messung (CM) Steigerung der Compliance um 10% auf den beobachteten Stationen  Verantwortlichen für CM benennen („Beobachtungsexperte/Standard“)  Regelmäßige Schulung und Validierung von Beobachtern durch den benannten „Beobachtungsexperten“  Einmal jährlich CM auf den Intensivstationen  Jährliche Rückmeldung der CM-Daten auf die individuellen Stationen im Rahmen der jährlichen Fortbildungen  Ärztliche Stationsleitung  Pflegerische Stationsleitung  Krankenhaushygiene 12/2014 Jährlich Beispiel-Aktionsplan

5 | ASH Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen ThemaZielformulierungVerantwortlichZeitplan Ziele bis 2015 Werbematerialien Auf allen ASH-Stationen muss das Plakat „Die 5 Indikationen der HD“ aushängen“ Austausch nicht mehr aktueller bzw. beschädigter Poster und anderer Materialien Alle Materialien angepasst verwenden (Poster, Mousepad, Bildschirmschoner etc.) Patientenflyer zur Aufklärung über die ASH verteilen  Ärztliche Stationsleitung  Pflegerische Stationsleitung Krankenhausdirektor Pflegedirektion 12/2012 Aktionstag ASHJährliche Teilnahme Alle BeteiligtenJährlich Erfahrungs- austausch ASH Jährliche TeilnahmeKrankenhaushygieneJährlich ZertifikatGold Zertifikat erreichen Lenkungsgruppe Arbeitsgruppen der Stationen KH-Leitung QM 12/2014 Beispiel-Aktionsplan


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