Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden

Präsentation zum Thema: "Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden"—  Präsentation transkript:

1 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden
F. Kummer 10. FEAMC-Kongress, Bratislava Workshop am Do., 1. Juli 2004

2 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Morbidität Gesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden Signifikante Risikosteigerung für Raucher bei (alphabetisch): Chronische Bronchitis Colonpolypen Duodenalulcus Hautatrophie Koronare Herzkrankheit Maculadegeneration Magengeschwür Optikusneuropathie Osteoporose Periphere Arteriopathie 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

3 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Morbidität Gesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden Verschlechterung von bestehenden Erkrankungen wie: COPD Asthma Morbus Crohn Virale Infektionen Pneumonie 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

4 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Risiko für Mortalität Raucher vs. Nichtraucher nach: K.-O. Haustein, Springer 2001 OR: Bronchuskarzinom KHK COPD Larynx-Rachen-Karzinom Blasen-Harntrakt-Karzinom Aorten-Aneurysma/Insult Oesophagus-Pankreas-Karzinom 14 – ?200 – 2 – 75 > 10 2,87 2,3 – 5,0 je 3,0 1,8 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

5 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Morbidität Gesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden Trends zur Risikosteigerung bei: Katarakt Presbyakusis Erektile Dysfunktion Diabetes mellitus Typ II 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

6 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
COPD und Rauchen Einfluss des Rauchens auf: Genese der mukoziliären Dysfunktion Propagation der Kolonisation Steigerung der neutrophilen Chemotaxis Hemmung der Proteinaseinhibitoren Daher indirekt: Alveolardestruktion Elastance-Verlust Bronchiolendysfunktion Diffusionsstörung CO-HB Katabolismus durch TGF-beta, IL-8, IL-10, IL-12, ungünstige Energiebilanz 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

7 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Epidemiologie der obstruktiven Atemwegsleiden BHR: bronchiale Hyperreaktivität NS: Nichtraucher CB: chronische Bronchitis S: Raucher 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

8 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Epidemiologie von COPD und Rauchen Einwohner COPD 80% davon Raucher Raucher COPD = 20% der Raucher 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

9 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Lungenfunktion im Alter Effekt eines normalen (Good) und abnormalen (Poor) FEV1 bei 75-jährigen Rauchern und Nichtrauchern 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

10 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Asthma und Rauchen Asthmaneogenese? Manifestwerden von latentem Asthma! Bronchiale Hyperreaktivität -> Spasmus Eosinophilie -> Neutrophile Entzündung Jüngste Raucher -> schwerer Asthmaverlauf (difficult asthma) Apostol et al. (2002), AJRCCM 166: 166 Lewis et al. (1995), ERJ 8: 349 Stein et al. (1999), Am J Epid 149: 1030 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

11 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Bronchuskarzinom Mortalität und Zigarettendosis n Zigaretten/Tag Mortalität an BK (pro /Jahr) 1 – 14 15 – 25 > 25 10 78 (8x Nichtraucher) 127 (13x Nichtraucher) 251 (25x Nichtraucher) Doll and Peto (1976), BMJ 4: 1525 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

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Bronchuskarzinom Mortalität / Einwohner Trends bei Männern und Frauen M / F 1973 1998 2013 75 / 12 58 / 22 40 / 40 Vutuc et al. (2000), Springer 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

13 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Bronchuskarzinom Veränderung der Lungenkrebssterblichkeit bei Männern und Frauen nach Altersgruppen Vutuc C. et al. (2003), Pneumologisch 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

14 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Bronchuskarzinom Effekt der „low tar“-Zigaretten auf das Krebsrisiko Harris J. E. et al. (2004), BMJ 328: 72-79 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

15 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Bronchuskarzinom Trends der Inzidenz bei Frauen gegenüber Brustkrebs Satcher D. (2001), US Dep. of Health and Human 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

16 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Koronare Herzkrankheit als Additivfaktor bei Herzinfarkt: Health Ed. Authority (1998) Doll and Peto (1994), BMJ 309: 901 Zigarettenrauchen ist assoziiert mit: 23% der Events bei Männern 11% der Events bei Frauen im Mittel 17% aller Events Bei zusätzlichen Risikofaktoren wie Hochdruck und Hyperlipidämie: 8-faches Risiko gegenüber Nichtrauchern Männliche Raucher über 45 Jahre, 25 Zigaretten/Tag: Mortalität: 15x gegenüber Nichtrauchern 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

17 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Koronare Herzkrankheit Einfluss des Rauchens auf die Pathopsychologie Haustein K.-O. (2003), Tobacco or Health?, Springer Verlag 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

18 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Aortenaneurysma Anstieg der Inzidenz mit dem Zigarettenkonsum der Bevölkerung Fowkes F. G. et al. (1989), BMJ 298: 33-35 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

19 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Knochendichte Krall E. A. et al. (1991), J Bone Miner Res 6: 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

20 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Diabetes Rimm et al. (1993), A J Publ H 83: 211 Rimm et al. (1995), BMJ 310: 555 Al-Delaimy et al. (2001), Diab Care 12: 2043 Frauen über 8 Jahre lang beobachtet 2.300 Diabetes II, OR 1,4 bei Raucherinnen Mortalität OR 1,6 – 2,19 Männer: OR 2,0 bei Rauchern 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

21 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Assoziation des Rauchens und Passivrauchens mit: Geburtsgewicht vermindert ↓ Spontanabort Zwangsneurosen Schizophrenie Alzheimer Meningokokken-Sepsis Literaturübersicht nach: Kummer (2003), Imago Hominis 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

22 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen in der Schwangerschaft und Geburtsgewicht Voigt M. et al. (2001), Kinderärztl Praxis 72: 26-29 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

23 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchende Eltern und die Lungenfunktion ihrer Kinder Upton M. N. et al. (2004), AJRCCM 169: 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

24 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Lebensqualität bei rauchenden Studenten SF-36: Raucher, n = 77 Nichtraucher, n = 97 Allgemeine Gesundheit Vitalität Soziales Funktionieren Emotionalität: Mental Health Index Psychische Faktoren 64 58 59 66 86 79 76 61 72 93 SCORE (arithm. Mittel) 65 74 p ≤ 0,05 Martinez et al., Chest 125 (2004) 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004

25 Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Schlussfolgerungen Anti-Raucher-Kampagnen müssen sich stützen auf: Wissenschaftliche Evidenz (statistische Kompetenz) Common Sense Solidarität, Verantwortung Zivilcourage Menschenliebe, Gerechtigkeit Nachrangig: Emotionen 10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004