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Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013.

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Präsentation zum Thema: "Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013."—  Präsentation transkript:

1 Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben

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3 Definition Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste 3

4 Ätiologie Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung 4

5 Epidemiologie Inzidenz: 26 auf Einwohner Altersgipfel: Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen 5

6 Verlauf Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Spontanheilung nicht möglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom) 6

7 Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie DD: Akne inversa, Analfistel 7

8 Diagnostik Pits Sonographie 8

9 Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben 9

10 Chirurgische Therapie Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe 10

11 Radikale Excision 11

12 Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit Belastbare Narbe 12

13 Plastische Operationsverfahren Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen 13

14 Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über Miniincisionen (Pit-picking) Ausräumung großer Fistelgänge über eine paramediane Incision 14

15 Bascom Pits Pit-Picking 15

16 Bascom 16

17 Limberg 17

18 Limberg 18

19 Limberglappen 19

20 Limberglappen 20

21 Karydakis 21

22 Karydakis 22

23 Karydakis 23

24 Eigene Ergebnisse Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14 24

25 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 25


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