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Veröffentlicht von:Godafrid Ahner Geändert vor über 10 Jahren
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Systematische Planung einer klinischen Dokumentation
als Voraussetzung zur multiplen Verwendung von Daten Dr. Petra Knaup-Gregori, Abteilung Medizinische Informatik Institut für Med. Biometrie und Informatik Universität Heidelberg
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Gegenstand Routinedaten entstehen in der klinischen Routine
Patientenversorgung Dokumentation Erinnerungshilfe Kommunikationshilfe Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung
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Problematik weitere Anforderungen Abrechnung klinische Studien
Qualitätsmanagement stetiger Wandel gesetzliche Anforderungen neue Erkenntnisse in der Medizin neue Technologien Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung
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Problematik Akzeptanzprobleme Datensicherheit Datenschutz
Interoperabilität Motivation der Anwender Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung
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Motivation multiple Verwendung verteilte Erfassung Inter- operabilität
Nutzen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung multiple Verwendung verteilte Erfassung kooperative Umgebungen Effizienz
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Fragestellung wie kann man kooperative Dokumentations-umgebungen planen? zielorientiert effizienzorientiert architekturunabhängig technologieunabhängig flexibel erweiterbar Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung
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Vorgehensmodell Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge
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Ausgangssituation Unterschiedliche Einrichtungen Dokumentationssysteme
Software Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. … Einrichtung y Einrichtung 1 Doku- system n+1 … system m Doku- system 1 … system n Doku-software 1 Installation … Doku-software x Installation
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Phase 1 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung Einleitung
Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Phase 1 Analyse der existierenden Dokumentations-
umgebung beteiligte Einrichtungen vorhande Infrastruktur in diesen Einrichtungen Ergebnismengen: BEex = beteiligte Einrichtungen DSex = Dokumentationssysteme MSex = Managementsysteme SSDex =Schnittstellen zwischen ds DSex zwischen ds und ms MSex nach extern Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Beispiele EPA wiss. Akte
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Managementsystem Dienstleistungen für andere Systeme
Kein klinischer End-Anwender Dokumentationsaufgabe Auswertungsfrage Beispiele Kommunikationsserver Terminologieserver Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Terminologie- Management Management-system x Dienstleistungen doku ausw auswerten Doku- system 1 … Doku- system n
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Phase 2 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie
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Ermittlung Auswertungsfragen
Für jede beteiligte Einrichtung Ermittlung der Auswertungsfragen bei BEex ermittle AFbei Multiple Verwendbarkeit von Auswertungsfragen AF := AFbei Harmoni- sierung Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Wie war das noch mal bei dem Patienten vor 3 Monaten?
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Ableiten Merkmalsarten
Merkmalsarten und Wertemengen für die Auswertungsfragen af AF ermittle Martaf Mögliches Vorgehen: Präsentationslayouts Beantworten diese die Auswertungsfrage? Liegen die Merkmalsarten bereits vor? Multiple Verwendbarkeit Mart := Martaf mart Mart ermittle Nutzung für mehrere Auswertungsfragen Analogie Prototyping Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Anlegen TMS Terminologie-managementsystem (TMS) Merkmalsarten Mart
Wertemengen Auswertungsfragen mit Zuordnung der Merkmalsarten Martaf ev. mit unterschiedlichem Detaillierungsgrad der Wertemengen multiple Verwendbarkeit ist im TMS repräsentiert Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Harmoni-sierung generische Werkzeuge
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TMS: Merkmalsarten
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TMS: Zuordnung Studien
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Phase 3 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben
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Phase 3 Ermittlung der benötigten Dokumentationssysteme
bei BEex ermittle DSbei af AFbei ! ds DSbei beantwortbar(af, ds) := ja ds DSbei af AFbei beantwortbar(af, ds) := ja DS := DSbei Menge der Dokumentationssysteme keine Auswertungsfrage ohne zugehöriges Dokumentations-system Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. kein Dokumen-tations-system ohne Auswertungs-frage
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Dokumentations-MS Dokumentations-Managementsystem
Festlegung für jedes Dokumentationssystem Merkmalsarten der Dokumentationsaufgabe Merkmalsarten zur Beantwortung der Auswertungsfragen Multiple Verwendbarkeit mart MartDMS ermittle Nutzung in mehreren Dokumentationssystemen Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Initialisierung automatisch aus TMS
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Algorithmus zur Kontrolle von Vollständigkeit und Konsistenz
Zuordnung von Stati Status einer Merkmalsart in Bezug auf ein Dokumentationssystem shared: Merkmalsart in diesem oder einem anderen Dokumentationssystem erfassbar own: Merkmalsart muss in dem Dokumentationssystem erfasst werden remote: Merkmalsart darf nicht in diesem Dokumentationssystem erfasst werden Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Initialisierung Algorithmus zur Kontrolle von Vollständigkeit und Konsistenz
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Phasen 4 und 5 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge
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Phase 4 Planung der logischen Architektur Welche Software?
welche Funktionalität? Welche Auswertungsfragen in Modulen? Wie soll Datenaustausch realisiert werden? Welche Managementsysteme? Welche Schnittstellen zwischen welchen Systemen? Weitere Funktionalität? Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Voll- ständigkeits- kontrollen
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Phase 5 Planung der Werkzeuge Eigenentwicklung? generische Werkzeuge?
Entwicklungsmethoden und -werkzeuge Erhebungsformulare Verwendung von Standards Teststrategie Organisation Aufzeichnungs Evaluationsplanung Konzept Fortschreibung Terminologiemanagement Wartung und Pflege… Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Betrieb Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge
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Betrieb Kooperative Dokumentations-umgebung multiple Verwendung
verteilte Erfassung Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Anwendungsbeispiel Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion
Zusammenfass.
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Anwendungsbeispiel Doku- software Modul- generator
generiere DOSPO Generisches Werkzeug extrahiere installiere Dokumentations- software basiert auf basiert auf Doku- Management Termi- Management Term Trial doku ausw auswerten Doku- system 1 doku Doku- system n … ausw DOSPO-HD DOSPO-Hom DOSPO-B operieren auf doku doku dokumentieren generiere Modul x ALL Modul y CWS Modul z HIT
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Möglichkeiten Systematische Vorgehen zur Planung kooperativer Dokumentationsumgebungen multiple Verwendung verteilte Erfassung zielorientiert 3 Möglichkeiten der multiplen Verwendung: Auswertungsfragen Merkmalsarten in bezug auf Auswertungsfragen in bezug auf Dokumentationssysteme Auswertungs-fragen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Möglichkeiten & Grenzen
Formalisierbare Schritte Spezifikationen können abgelegt werden Kontrolle von Entscheidungen Erweiterbarkeit durch Fortschreibung Schlüsselschritte komplex Aufwand verschiedene Beteiligte teilweise zyklisch nicht formalisierbar aber der Erfolg hängt maßgeblich davon ab Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Grenzen KIS-Ansätze keine Konkurrenz wissenschaftliche Akte
Dokumentations-management Terminologie keine umfassenden verfügbar sind Micro-Termis der Schlüssel zum Erfolg? Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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Zusammenfassung eHealth kooperative Dokumen-tationsumgebungen
multiple Verwendung verteilte Erfassung methodische Ansätze technologieunabhängig architekturunabhängig flexibel erweiterbar systematische Vorgehen zur Planung formale Spezifikationen Kenngrößen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.
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M ultiple U se S hared E ntry Multiple Verwendung Verteilte Erfassung
Der Kuss der MUSE Paul Cezanne
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