Systematische Planung einer klinischen Dokumentation

Präsentation zum Thema: "Systematische Planung einer klinischen Dokumentation"—  Präsentation transkript:

1 Systematische Planung einer klinischen Dokumentation
als Voraussetzung zur multiplen Verwendung von Daten Dr. Petra Knaup-Gregori, Abteilung Medizinische Informatik Institut für Med. Biometrie und Informatik Universität Heidelberg

2 Gegenstand Routinedaten entstehen in der klinischen Routine
Patientenversorgung Dokumentation Erinnerungshilfe Kommunikationshilfe Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung

3 Problematik weitere Anforderungen Abrechnung klinische Studien
Qualitätsmanagement stetiger Wandel gesetzliche Anforderungen neue Erkenntnisse in der Medizin neue Technologien Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung

4 Problematik Akzeptanzprobleme Datensicherheit Datenschutz
Interoperabilität Motivation der Anwender Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung

5 Motivation multiple Verwendung verteilte Erfassung Inter- operabilität
Nutzen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung multiple Verwendung verteilte Erfassung kooperative Umgebungen Effizienz

6 Fragestellung wie kann man kooperative Dokumentations-umgebungen planen? zielorientiert effizienzorientiert architekturunabhängig technologieunabhängig flexibel erweiterbar Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung

7 Vorgehensmodell Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfassung Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge

8 Ausgangssituation Unterschiedliche Einrichtungen Dokumentationssysteme
Software Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. … Einrichtung y Einrichtung 1 Doku- system n+1 … system m Doku- system 1 … system n Doku-software 1 Installation … Doku-software x Installation

9 Phase 1 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung Einleitung
Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

10 Phase 1 Analyse der existierenden Dokumentations-
umgebung beteiligte Einrichtungen vorhande Infrastruktur in diesen Einrichtungen Ergebnismengen: BEex = beteiligte Einrichtungen DSex = Dokumentationssysteme MSex = Managementsysteme SSDex =Schnittstellen zwischen ds  DSex zwischen ds und ms  MSex nach extern Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Beispiele EPA wiss. Akte

11  Managementsystem Dienstleistungen für andere Systeme
Kein klinischer End-Anwender Dokumentationsaufgabe Auswertungsfrage Beispiele Kommunikationsserver Terminologieserver Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Terminologie- Management Management-system x Dienstleistungen  doku ausw auswerten Doku- system 1 … Doku- system n

12 Phase 2 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie

13 Ermittlung Auswertungsfragen
Für jede beteiligte Einrichtung Ermittlung der Auswertungsfragen  bei  BEex ermittle AFbei Multiple Verwendbarkeit von Auswertungsfragen AF :=  AFbei Harmoni- sierung Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Wie war das noch mal bei dem Patienten vor 3 Monaten?

14 Ableiten Merkmalsarten
Merkmalsarten und Wertemengen für die Auswertungsfragen  af  AF ermittle Martaf Mögliches Vorgehen: Präsentationslayouts Beantworten diese die Auswertungsfrage? Liegen die Merkmalsarten bereits vor? Multiple Verwendbarkeit Mart :=  Martaf  mart  Mart ermittle Nutzung für mehrere Auswertungsfragen Analogie Prototyping Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

15 Anlegen TMS Terminologie-managementsystem (TMS) Merkmalsarten  Mart
Wertemengen Auswertungsfragen mit Zuordnung der Merkmalsarten  Martaf ev. mit unterschiedlichem Detaillierungsgrad der Wertemengen multiple Verwendbarkeit ist im TMS repräsentiert Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Harmoni-sierung generische Werkzeuge

16 TMS: Merkmalsarten

17 TMS: Zuordnung Studien
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

18 Phase 3 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

19 Phase 3 Ermittlung der benötigten Dokumentationssysteme
 bei  BEex ermittle DSbei  af  AFbei ! ds  DSbei  beantwortbar(af, ds) := ja  ds  DSbei  af  AFbei  beantwortbar(af, ds) := ja DS :=  DSbei Menge der Dokumentationssysteme keine Auswertungsfrage ohne zugehöriges Dokumentations-system Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. kein Dokumen-tations-system ohne Auswertungs-frage

20  Dokumentations-MS Dokumentations-Managementsystem
Festlegung für jedes Dokumentationssystem Merkmalsarten der Dokumentationsaufgabe Merkmalsarten zur Beantwortung der Auswertungsfragen Multiple Verwendbarkeit  mart  MartDMS ermittle Nutzung in mehreren Dokumentationssystemen Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Initialisierung  automatisch aus TMS

21 Algorithmus zur Kontrolle von Vollständigkeit und Konsistenz
Zuordnung von Stati Status einer Merkmalsart in Bezug auf ein Dokumentationssystem shared: Merkmalsart in diesem oder einem anderen Dokumentationssystem erfassbar own: Merkmalsart muss in dem Dokumentationssystem erfasst werden remote: Merkmalsart darf nicht in diesem Dokumentationssystem erfasst werden Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Initialisierung Algorithmus zur Kontrolle von Vollständigkeit und Konsistenz

22 Phasen 4 und 5 Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge

23 Phase 4 Planung der logischen Architektur Welche Software?
welche Funktionalität? Welche Auswertungsfragen in Modulen? Wie soll Datenaustausch realisiert werden? Welche Managementsysteme? Welche Schnittstellen zwischen welchen Systemen? Weitere Funktionalität? Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Voll- ständigkeits- kontrollen

24 Phase 5 Planung der Werkzeuge Eigenentwicklung? generische Werkzeuge?
Entwicklungsmethoden und -werkzeuge Erhebungsformulare Verwendung von Standards Teststrategie Organisation Aufzeichnungs Evaluationsplanung Konzept Fortschreibung Terminologiemanagement Wartung und Pflege… Einleitung Vorgehensmodell Analyse Terminologie Dokumentations-aufgaben Architektur Werkzeuge Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

25 Betrieb Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung
Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass. Bereitstellung der Terminologie Spezifikation der Dokumentationsaufgaben Planung der logischen Architektur Bereitstellung der Werkzeuge

26 Betrieb Kooperative Dokumentations-umgebung multiple Verwendung
verteilte Erfassung Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

27 Anwendungsbeispiel Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion
Zusammenfass.

28         Anwendungsbeispiel Doku- software Modul- generator
generiere DOSPO Generisches Werkzeug extrahiere installiere Dokumentations- software basiert auf basiert auf Doku- Management Termi- Management Term Trial  doku  ausw  auswerten Doku- system 1  doku Doku- system n …  ausw DOSPO-HD DOSPO-Hom DOSPO-B operieren auf  doku  doku  dokumentieren generiere Modul x ALL Modul y CWS Modul z HIT

29 Möglichkeiten Systematische Vorgehen zur Planung kooperativer Dokumentationsumgebungen multiple Verwendung verteilte Erfassung zielorientiert 3 Möglichkeiten der multiplen Verwendung: Auswertungsfragen Merkmalsarten in bezug auf Auswertungsfragen in bezug auf Dokumentationssysteme Auswertungs-fragen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

30 Möglichkeiten & Grenzen
Formalisierbare Schritte Spezifikationen können abgelegt werden Kontrolle von Entscheidungen Erweiterbarkeit durch Fortschreibung Schlüsselschritte komplex Aufwand verschiedene Beteiligte teilweise zyklisch nicht formalisierbar aber der Erfolg hängt maßgeblich davon ab Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

31 Grenzen KIS-Ansätze keine Konkurrenz wissenschaftliche Akte
Dokumentations-management Terminologie keine umfassenden verfügbar sind Micro-Termis der Schlüssel zum Erfolg? Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

32 Zusammenfassung eHealth kooperative Dokumen-tationsumgebungen
multiple Verwendung verteilte Erfassung methodische Ansätze technologieunabhängig architekturunabhängig flexibel erweiterbar systematische Vorgehen zur Planung formale Spezifikationen Kenngrößen Einleitung Vorgehensmodell Anwendungsbsp Diskussion Zusammenfass.

33 M ultiple U se S hared E ntry Multiple Verwendung Verteilte Erfassung
Der Kuss der MUSE Paul Cezanne