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Herzlich Willkommen zu OCTgive&take
Luzern, share knowledge
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Kongress-CD Hinweis für Referenten:
Bitte speichern Sie Ihre Files wie folgt auf eine CD. Alle Files in den gleichen Ordner: Referentenname Fallnummer –Diagnose…Filenummer fortlaufend beginnend mit 01 Beispiel:
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„Interaktivität-Laserpointer“
Hinweis für Referenten: Alle Teilnehmer sind mit einem Laser-Pointer ausgerüstet. Bitte versuchen Sie, das Publikum mit Fragen einzubeziehen! Jeder kann mit seinem Laser auf eine Antwort oder eine pathologische Struktur auf einem Slide „pointern“. Es soll diskutiert werden!
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OCTgive&take Nachfolgend sehen Sie ein Beispiel.
Vielen Dank und viel Erfolg! Ich freue mich auf einen spannenden OCT-Kurs Dr. med. Peter Maloca
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Luzern ist immer eine Reise wert!
OCTgive&take Und… Luzern ist immer eine Reise wert!
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OCTgive&take Ein Beispiel…
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OCTgive&take Luzern Referent: Dr. med. Peter Maloca, Luzern,
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Fall 1 Anamnese Grafiker tanzt mit einer Mücke
Zuweisung mit Frage nach Makulaödem OS unklarer Ätiologie 60jähriger Patient, Grafiker/Fotograf, „gesund“ Leichte Visusreduktion links seit Monaten, langsam progredient Vor 3 Monaten „verzerrte Strassenlampen“ und Linien, jetzt besser Tanzende Mücken stören beim Layouten: „unterschiedlicher Seheindruck links, Farben etwas anders“
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Fall 1 Status Grafiker tanzt mit einer Mücke
Visus OD +0.5 = +0.75/110° = 1.0, Rechts-dominant Visus OS = +1.0/140°= 0.8 Tensio OD 15 mmHg, OS 18 mmHg Spaltlampe OU: leichte Kernsklerose Fundus OD: unauffällig, minimaler Zentralreflex Fundus OS: leichte temporale Pigmentunruhe juxtapapillär, Makula unstrukturiert, bogenförmige RPE-Aufhellung, Glaskörper hinten abgehoben, im Kontaktglas kein sicheres Ödem
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Fall 1 Befunde Biomikroskopie
Gelblich-gräuliche Makula, Glaskörpertrübungen, sonst relativ unauffällig Befunde Biomikroskopie Zeigen Sie mit Ihrem Laser-Pointer die Pigmentblatt-Läsion
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Fall 1 Zentrale Hyperfluoreszenz, „passager“ Befunde Fluo
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Fall 1 Differentialdiagnose Was könnte die Ursache sein?
Pigmentblattabhebung Glaskörpertraktion Epiretinale Fibroplasie Makulaforamen Drusen (Kleine CNV)
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Fall 1 Befunde OCT Scan Papille-Makula Zeigen Sie mit Ihrem
Laser-Pointer die Nerven-Faser-Schicht (=nasal) Wo ist die Läsion? Geht es den Rezeptoren gut?
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Fall 1 Befunde OCT Scan Makula 90° Frage: Foramen?
Innenschicht-Defekt? Rezeptorschaden vorhanden?
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Fall 1 Scan Makula 180° Detail Befunde OCT
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Fall 1 Scan Glaskörper: posterior abgehoben, verdichteter Cortex Befunde OCT
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Fall 1 Befunde OCT: retinaler Innenschichtdefekt!
Makula mit retinalem Innenschichtdefekt Aussensegmente intakt, daher relativ guter Visus Glaskörper abgehoben, keine vitreo-foveoläre Traktion Keine wesentliche epiretinale Fibroplasie (ERFP) Was sind die nächsten Schritte?
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Fall 1 Prozedere Frage: Vitrektomie? Ihre Antwort: ja - nein
→ Keine Vitrektomie (da keine Traktion, nur partieller retinaler Defekt, relativ guter, Visus, mässiger Leidensdruck) Konservativ: Verlaufskontrolle mit OCT (Fluoreszenzangiografie unnötig)
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Fall 1 Zusammenfassung Fall1: take home message
Retinaler Innenschichtdefekt, whs. nach posteriorer Glaskörperabhebung Zusammenfassung Fall1: take home message OCT erlaubt Diskriminierung zwischen partiellem und vollständigem Makulaforamen und steuert so die Operationsindikation OCT macht („invasive“) Fluoreszenzangiografie in diesem Fall überflüssig
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