Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun. Dr. med

Präsentation zum Thema: "Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun. Dr. med"—  Präsentation transkript:

1 Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun. Dr. med
Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun? Dr. med. Stephan Luderschmidt

2 Schleimhaut (Mucosa) Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase, Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges Funktion: Schutz der Organoberfläche vor Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb Keine Hornschicht, keine Haare, Schleimdrüsen

3 Tränendrüsen 0,5 l / Tag Schutz und Ernährung der Hornhaut
Enzyme und Ig´s

4 Speicheldrüsen 0,6 bis 1,5 l pro Tag Gleitfähigkeit / Schlucken
Schmecken Sprechen Antibakterielle Wirkung

5 Warum verrichten Drüsen ihre Arbeit nicht mehr?
Alter Medikamente (z.B. Betablocker, Antidepressiva) Schädigung (z.B. nach Bestrahlung) Entzündung (Sjögren-Syndrom, SSA, SSB) Fibrose (Sklerodermie, 11-24%)

6 Symptome Augen- und Mundtrockenheit Trockenheit der Genitalschleimhaut
Fremdkörpergefühl (Sand) in den Augen Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen und Schmecken Trockenheit der Genitalschleimhaut Jucken, Brennen Gelenkschmerzen

7 Was tun?

8 Fibrose aufhalten!!! Hausmittel Medizinische Ersatzmittel Medikamentöse Maßnahmen

9 Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
Hausmittel: Keine Zugluft, hohe Luftfeuchtigkeit Viel Trinken Fischöl-Kapseln Schwarzteebeutel (Gerbstoffe)

10 Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
Tränenersatzmittel 3 – 6 mal / Tag Hydroxyethylcellulose (Lacrigel Augentropfen) Hypromellose ( Artelac, Sicca Stulln, sic-ophtal sine) Polyvinylalkohol ( Lacrimal OK, Liquifilm N) Mannitol (Thilo Tears Gel) Polyacrylsäure / Sorbitol / Cetrimid (Vidisic Gel) Hypromellose / Glycerin / Polyvidon (Lacrisic Tropfen) Hypromellose / Dextran (Isopto Naturale Tropfen) Polyvinylalkohol / Dexpanthenol (Siccaprotect Tropfen)

11 Augentropfen Preis in € pro Milliliter
Sicca Stulln AT 0,35 € / ml Sic ophtal sine AT 0,45 € / ml Sicca protect AT 0,45 € / ml Lacrigel AT 0,70 € / ml Vidisic AT 0,75 € / ml Thilo Tears Gel 0,76 € / ml Lacrimal AT 0,81 € / ml Liquifilm AT 0,87 € / ml Artelac AT 0,95 € / ml Lacrisic AT 0,99 € / ml Isopto Max 3,50 € / ml

12 Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
Medikamentöse Therapie: Cholinergika (Carbachol, Pilocarpin) Eigenserumaugentropfen Mechanische Maßnahmen: Verschluß der Puncta lacrimalia „Boston scleral lense“ (gesamte Hornhaut)

13 Augenärztliche Mitbetreuung!!!!
Schrumpfung und Infektion der Augenschleimhaut Hornhautulcera

14 Mundtrockenheit (Xerostomie)
Hausmittel: Trinken, Trinken, Trinken (zuckerfrei!) Kaugummi Zitronenbonbons Spülungen mit Salbei oder Eibischwurzelauszug 3 x tgl Gewürznelke kauen Lutschen gefrorener Ananasstücke regelmäßige Spülungen mit Buttermilch, Olivenöl oder Schwarztee (fluoridhaltig)

15 Mundtrockenheit (Xerostomie)
Künstliche Speichelpräparate Glandosane (18,85€ 100ml), Saliva Medac Biotene (3,16 € / 100 ml), Aldiamed Individualrezepturen

16 Künstlicher Speichel (Rezeptur 1, NRF 7.5.) 7,82€ / 100 ml
Kaliumchlorid 0,12 Natriumchlorid 0,085 Natriummono-hydrogenphosphat Dodecahydrat 0,25 Calciumchlorid Dihydrat 0,015 Magnesiumchlorid Hexahydrat 0,005 Sorbinsäure 0,1 Carmellose-Natrium ,5 Sorbitol Lösung 70% (nicht kristallisierend) 4,3 Orangenflüssigaroma 1,0 Aqua purif Ad 100,0 In Sprayflasche abfüllen

17 Künstlicher Speichel (Rezeptur 2, NRF 7.4.) 7,14€ / ml
Citronensäure, wasserfrei 1,0 Glycerol 85% 84,0 Orangenflüssigaroma 0,01 Aqua purif. Ad 100,0 Entweder 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen und Mund spülen oder pur mit Wattetupfer die Mundhöhle ausstreichen

18 Künstlicher Speichel (Rezeptur 3, NRF 7.3.) 9,23€ / 100 ml
Dexpanthenol Citronensäure, wasserfrei 0,1 Natriumbenzoat 0,15 Aqua purif. Ad 100,0 Mundspülungen: 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen

19 Lippenpflege Tocopherolacetat 1,5 Paraffinvaseline ad 30,0

20 Mundtrockenheit (Xerostomie)
Medikamentöse Therapie: Cholinergika (Pilocarpin/Salagen) Pilocarpin ,2 Aqua dest ad 20,0 3 x tgl 10 Tropfen, 13,58€

21 Zahnärztliche Mitbetreuung!!!!
Erhöhte Kariesgefahr Parodontose

22 Trockene Nasenschleimhäute (Rhinitis sicca)
Inhalationen Salben (Nisita Nasensalbe 2,50€ / 10g, Bepanthen Augen-Nasensalbe 5,69€ / 10g) Öle (Coldastop 4,17 / 10ml) Tropfen

23 Trockene Nasenschleimhäute (NRF 8.3.) 7,39€ / 100 ml
Natriumchlorid 0,1 Hydroxyethylcellulose ,05 Edetat-haltige Benzalkonium- Chlorid-Stammlösung 0,1% 1,0 Natriummonohydrogenphosphat Dodecahydrat 0,025 Aqua purif. Ad 10,0 Als Spray mit Zerstäuberpumpe, 2-3 mal tgl.

24 Trockene Genitalschleimhäute (Lubricatio deficiens)
Weiche Unterwäsche ohne Gummizug im Beinbereich Östrogenhaltige Salben (Oekolp) Hyaluronsäurehaltige Scheidenzäpfchen (Vulniphan Zäpfchen, 10St = 19,78€) Individualrezepturen

25 Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 1, NRF 25.3.) 7,82€ / 100g
Milchsäure-Verdünnung 4,5% 2,0 Natriumlactat-Lösung 50% 2,0 Hydroxyethylcellulose ,0 Sorbitol Lsg 70% nicht kristallisierend 5,0 Kaliumsorbat 0,14 Aqua purif Ad 100,0

26 Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 2, NRF 11.29) 13,84€ / 100g
Dexpanthenol 5,0 Aqua purif ,0 Mittelkettige Triglyceride 7,0 Wollwachsalkohol-Salbe ad 100,0