Beurteilung der Fahreignung

Präsentation zum Thema: "Beurteilung der Fahreignung"—  Präsentation transkript:

1 Beurteilung der Fahreignung
(Alkohol, Drogen) und Aussagemöglichkeit der Laborparameter Dr. U. Grimm IRM SG

2 Anlass Fahreignungs-Abklärung
-> Leitfaden (2000): Verdachtsgründe fehlender Fahreignung - FiaZ in Abhängigkeit von BAK - FuD - Konsum harter Drogen - Regelmässiger Cannabiskonsum

3 Ablehnung somit auch bei verkehrsrelevantem Missbrauch,
wenn Konsum + Fahren nicht trennen wenn erneutes FiaZ zu erwarten -> physische + psychische Krankheiten -> Verhaltens- + Charakterauffälligkeiten

4 >0.3 ‰ -> rel. Fahrunfähigkeit, Auffälligkeiten
>0.5 ‰ -> Gefahrengrenzwert Verkehrsrisiko (Unfall) bei 0.8 ‰ -> 4x ↑ Gesellschaftl. Konsum < ‰ >1.5 ‰ -> chronischer Konsum mit besonderer Gewöhnung + Verlust der kritischen Einschätzung des Verkehrsrisikos

5 Unterschied Drogen - Alkohol
Wirkung bereits bei geringen Mengen Wirkung + Verlauf nicht absehbar Komplexer Stoffwechsel Mischkonsum, Kumulation Art, Inhalt + Qualität nicht bekannt atypischer Verlauf - Entzug

6 CDT I Alkoholspezifischer Parameter
Anstieg g Alk. / d über 1-2 Wochen Problem Non-Responder (20%)

7 CDT II Falsch-positives Resultat
- Schwere Lebererkrankungen (Zirrhose, chronisch aggressive Hepatitis) - Eisenmangel - Genetische Normvariante - Erhöhte Trisialofraktion?

8 Ethylglucuronid (ETG)
Alkoholstoffwechselprodukt -> direkter Alkoholnachweis Im Urin bis 72h nachweisbar (alimentär <500 ng/ml) Haare: Konsumverhalten - Abstinenz

9 Interpretation ETG im Haar
< 7 pg/mg Abstinenzler < 25 pg/mg Sozialer Konsum > 25 pg/mg Alkoholabusus

10 Urinproben-Kontrolle
Primär immunologischer Suchtest Positiv -> Prozedere? Wenn bestritten: Bestätigungsanalyse -> UP asservieren -> Cut-off (Passiv-Konsum)

11 Forensische Anforderungen an Urinproben-Kontrolle
- Unregelmässige UP-Kontrollen Kurzfristiges Aufgebot Abgabe gleichentags Unter Sichtkontrolle Kreatinin – unphysiologische Verdünnung breites Spektrum an Substanzen prüfen

12 Abstinenzkontrollen Drogen Haaranalysen alle 6 Monate
Bei Cannabis -> Monatliche UP Alkohol Blutanalysen alle 2 Monate Aktuelle Studien zeigen hohe Rückfallrate bei Abstinenzauflagen

13 Abstinenzkontrollen (Haare)
Vorteile Vereinfachung der Kontrollen Entlastung Hausarzt Direkter Substanznachweis div. Substanzen Kostenneutral

14 Therapie-Ziele - Hintergründe Fehlverhalten erkannt?
Problembewusstsein Konsum + Fahren? Zukünftige Strategie? Zukünftiger Konsum? Wie Verhalten geändert? Zufriedene Abstinenz? Innere Bedingungen: Offenheit, Einstellung, Affekt, psychische Stabilität? Äussere Bedingungen: Lebensverhältnisse, berufliche Situation, soziales Umfeld? - Dialog Arzt – Therapeut (Labor)

15 Zusammenfassung Haaranalyse direkte Nachweismethode
Konsumverhalten - Abstinenzkontrolle Vereinfachung der Kontrollen Fragestellung an Toxikologen Nicht nur bei VMU Ethylglucuronid im Urin als zusätzliche Möglichkeit