Larynxcarcinom Von Silke Schynkowski 06.07.2005.

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1 Larynxcarcinom Von Silke Schynkowski

2 Epidemiologie Ca. 95% sind Plattenepithelcarcinome
Inzidenz: 6-8/ Männer sind 5-10x häufiger betroffen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 55. und 65. LJ

3 Ätiologie/Pathogenese
Nikotin- und Alkoholabusus Asbest, Ruß, Teer, Nickel, Hitze Chron. Laryngitiden Präkanzerosen: Pachydermie Leukoplakie Erythroplakie Papillom des Erwachsenen

4 Ätiologie/Pathogenese
60% entstehen primär in der Glottis; 39% im supraglottischen Raum; Ca. 1% sind subglottisch wachsend; Transglottisches Carcinom: Tumor von glottischem Raum, Morgagni-Ventrikel und Taschenfalte, dessen Entstehungsort nicht mehr bekannt ist

5 Klinik Heiserkeit Schluckbeschwerden kloßige Sprache Räusperzwang
Ohrenschmerzen („referred otalgia“) Dyspnoe und inspiratorischer Stridor Hämoptoe

6 Diagnostik Merke: Besteht eine Heiserkeit länger als 3 Wochen, muss eine fachärztliche Abklärung der Ursache erfolgen! Laryngoskopie/ Stroboskopie Abtasten nach Hals-LK-Metastasen und prälaryngeal gelegenen Tumormassen Stützautoskopie Panendoskopie CT/MRT Ultraschall mit/ohne Feinnadelpunktion

7 Laryngoskopie-Befunde
Kleines glottisches Carcinom: Umschriebenes Areal unregelmäßige, höckerig-körnige Oberfläche Evtl. geringe Rötung oder weißliche Verfärbung

8 Laryngoskopie-Befunde
größere Tumoren: Erscheinen häufig als ulzerierte Prozesse Exophytischer Rand Bluten schnell bei Berührung

9 Differentialdiagnosen
Chron. Laryngitis Tbc des Kehlkopfes Benigne Tumoren Adeno-Carcinom Maligne Lymphome Chondrosarkome

10 T h e r a p i e

11 Prognose Prognose Glottisches Carcinom: T1: 5JÜR ~ 100% T4: 5JÜR ~ 50%
Supraglottisches Carcinom: T1: 5JÜR ~ 70-80% T4: 5JÜR ~ 30-40%

12 Folgen der Laryngektomie
Tracheostoma-Anlage! Stimmfunktion geht verloren Respiratorische Anosmie Niesen, Schneuzen und Bauchpresse sind nicht mehr möglich Tracheitis mit Borkenbildung

13 Stimmrehabilitation Anleitung zur Ructus-Sprache
Anlage einer ösophago-trachealen Fistel („Neoglottis“) Einsetzen einer Ventilprothese (Provox oder Groningen) Elektronische Sprechhilfe

14 Quellen MLP Duale Reihe, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 1996
Probst, Grevers, Iro, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 2.Auflage Boenninghaus, Lenarz, HNO, 12. Auflage Internet

15 Danke für`s Zuhören!