Ileus.

Präsentation zum Thema: "Ileus."—  Präsentation transkript:

1 Ileus

2 Ileus = Darmverschluss
Mechanisch Obstruktion Fremdkörper Tumor 2. Strangulation Volvulus Invagination Inkarzeration Dynamisch = Funktionell Paralytisch Peritonitis Abdominale Chirurgie Megacolon Katze

3 Chirurgie am Dünndarm ! Wichtig ! Fremdkörperileus Invagination
Dünndarmvolvulus Tumoren ! Wichtig ! Schichtaufbau der Darmwand Blutversorgung Physiologie der einzelnen Darmabschnitte Keimgehalte

4 Darmwandaufbau Serosa Muskularis Submukosa Mukosa

5 Blutversorgung

6 Blutversorgung Arkadengefässe Vasa recta

7 Beurteilung der Durchblutung
Farbe Arterienpuls Peristaltik Blutung Serosaoberfläche Fluorescein

8 Beurteilung der Durchblutung
Enterotomie/Enterektomie

9 Enterotomie Fremdkörper Biopsie

10 Enterotomie Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik

11 Instrumente Finger Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)

12 Enterotomie Evakuation

13 Enterotomie Inzision antimesenterial im gesunden Gewebe

14 Enterotomie

15 Enterotomie

16 Enterotomie !! Submukosa !! Darmnaht

17 Nahttechnik Dünndarm !! Submukosa !! Atraumatisch Appositionell
Einschichtig Einzelknopf vs. Fortlaufend Volle Wanddicke !! Submukosa !!

18 Nahtmaterial am Darm Schneidende Rundkörpernadel Dünndarm: Dickdarm:
4.0 Monosyn, PDS Dickdarm: 4.0 PDS, Prolene

19 Heilung Dünndarm Gute Blutversorgung Hohe Reissfestigkeit
Geringer Keimgehalt Schnelle Heilung

20 Intestinale Anastomosen
Darmwandnekrosen Irreparable Verletzungen Verklebungen/Verwachsungen Tumoren Funktionsstörungen (Atonie) wann?

21 Dünndarmvolvulus

22 Enterektomie

23 Enterektomie Blutgefässe abbinden

24 Enterektomie

25 Enterektomie

26 Enterektomie

27 Enterektomie Anastomosen am Dünndarm End – zu Seite Seite- zu Seite
End- zu End

28 Anastomosen

29 Anastomosen

30 Anastomosen

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