Dr. Günter Flemmich Optionenmodelle aus gesundheitspolitischer Sicht www.heiconsulting.at

Herausforderungen Innovationen Verhaltensänderungen Verteilungswirkung

Optionen Anreizmodelle Bonusmodelle Managed care Kostenbeteiligung Geld- oder Sachleistung Wahlmodelle

paternalistischer Ansatz Patientenorientierter Ansatz Die Wirkung des paternalistischen und des patientenorientierten Ansatzes der Arzt-Patienten-Interaktion paternalistischer Ansatz Werte Präferenzen Ergebnisse gesundheitlicher Versorgung, Gesundheitsstatus, Zufriedenheit Verhalten Patient Wissen Erfahrung Entscheidungen (über Behandlungsmaßnahmen Arzt Patientenorientierter Ansatz Möglicherweises gesundheitsrelevante Verhaltensweisen Werte Präferenzen Patient Kommunikationsprozesse Ergebnisse gesundheitlicher Versorgung, Gesundheitsstatus, Zufriedenheit Verhalten Wissen Erfahrung Arzt Entscheidungen (über Behandlungsmaßnahmen

Partizipativer Ansatz Am Entscheidungsprozess sind gleichberechtigte Parteien beteiligt; es herrscht ein relatives Informationsgleichgewicht in der Beziehung der Beteiligten; die Beteiligten versuchen sich in relevante Entscheidungen einzubringen Entscheidungen werden im Konsens getroffen.

Kreislauf des Patientenempowerments

Beziehungsmodell Wissen über Bedürfnisse Gemeinsame Beratung über die Behandlung

Patientenbeteiligung im Entscheidungsprozess 1990 und 2000 Quelle: Harvard Opinion Research Program

Informationsquellen der Österreicher zu Gesundheitsfragen Quelle: Fessel/GKV und Merkur

Paradigmenwechsel dominante Steuerung der Leistungserbringung durch die Gesundheitsdienstleister; die Einflussnahme der Kostenträger auf die Quantität und Qualität der Leistungserbringung; sowie die mangelnde Interaktion in Bezug auf inhaltliche Fragen der Gesundheitsdienstleistung zwischen Kostenträger und Patienten/Versicherten

Gesundheitsdienst-leister Das alte Modell Kostenträger Versicherte Gesundheitsdienst-leister Patienten

Gesundheitsdienst-leister Das neue Modell Kostenträger Versicherte Gesundheitsdienst-leister Patienten

Empowerment Kostenträger Versicherte Gesundheitsdienst-leister Empowerment durch -Information- -Services- -Management- Versicherte Gesundheitsdienst-leister Patienten

Ergebnis Informationen dienen als Grundlage für autonome Entscheidungen, dies fördert den therapeutischen Prozess, und berücksichtigt die persönlichen Bedürfnisse; Aus dem Empowerment der Patienten entwickelt sich ein stärkerer Druck auf Ärzte und andere Dienstleister im Gesundheitswesen. Weitere Vorteile sind: Entwicklung von Standards, EBM; Koordination der Leistungen; Struktur-, Prozess-, Ergebnisqualität; bessere Therapieerfolge; effizientere Abläufe und bessere Leistungsplanung; sowie Einfluss auf die Steuerung der Leistungen.