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Herz im Focus 2008 Der herzchirurgische Patient im Mittelpunkt unseres Bemühens Ralf Blank Fachpfleger für Intensiv / Anästhesie Chirurgische Intensivstation
Herz-Thorax-Chirurgie Symptome/Diagnose OP-Vorbereitung Durchgeführte Operationen Postoperative Betreuung Rehabilitation
Symptome/Diagnose erstes einschneidendes Erlebnis für den Patienten erfordert viel Einfühlungsvermögen aller behandelnden Ärzte und Pflegekräfte Kardiologie
Herzkatheterbefund KHK Symptome/Diagnose Herzkatheterbefund KHK
Herzkatheterbefund KHK Symptome/Diagnose Herzkatheterbefund KHK
OP-Vorbereitung einige Tage vor OP (prästationär) Einbestellungsbrief Aufnahmedatum Aufklärungsbögen (OP und Anästhesie) Info-Bogen für Angehörige Carotis-Doppler HNO-Untersuchung zahnärztliche Untersuchung ggf. „blutverdünnende“ Medikamente absetzen (z.B. ASS: 10 Tage vor OP)
OP-Vorbereitung Aufnahme-Tag (z.B.: Montag) Anamnese (Arzt und Pflege) Kontrolle der Vollständigkeit der Diagnostik Aufklärungsgespräch Chirurg + Anästhesist Festlegung der Prämedikation Labor (Gerinnung!) Kreuzblut
OP-Vorbereitung Eingriffe in die Intimsphäre des Patienten Darmentleerung (Abführen mittels Klysma) Rasur Einfühlungsvermögen nötig
Pflegeanamnese (z.B. Montag) OP-Vorbereitung Pflegeanamnese (z.B. Montag)
OP-Vorbereitung OP-Tag (z.B.: Dienstag) Dusche OP-Kittel, Haube Schmuck und/oder Zahnprothese ausziehen Sedierung (Prämedikation)
OP-Vorbereitung OP-Tag besonderes Einfühlungsvermögen aller einschneidendes Erlebnis für den Patienten (im wahrsten Sinne des Wortes) besonderes Einfühlungsvermögen aller Beteiligten erforderlich
Einschleusung in den OP (z.B.: Dienstag) OP-Vorbereitung Einschleusung in den OP (z.B.: Dienstag)
OP-Vorbereitung OP-Schleuse
OP-Vorbereitung OP-Schleuse
Operation Bypass Herzklappen Rhythmuschirurgie (Vorhofablation) Aortenchirurgie Lungenchirurgie
Operation Mit HLM (Herz-Lungen-Maschine) OPCAB (off pump coronar-arterieller Bypass) (ohne HLM, mit Sternotomie) MIDCAB (minimal invasiver direkter coronar-arterieller Bypass) (ohne HLM, ohne Sternotomie)
Operation Durchführung Narkose Eröffnung des Thorax (Sternum!) Freilegung des Herzens Anschluß an HLM operative Maßnahmen Einlegen von Drainagen Verdrahtung Sternum Wundverband
OP-Saal (im Vordergrund: Herz-Lungen-Maschine) Operation OP-Saal (im Vordergrund: Herz-Lungen-Maschine)
OP-Saal (im Vordergrund: Instrumentarium) Operation OP-Saal (im Vordergrund: Instrumentarium)
Postoperative Betreuung Intensivstation (z.B.: Dienstag) erste 24 Stunden am kritischsten Überwachung aller Parameter kontrolliertes Aufwachen aus der Narkose Narkosenachwirkung ! Extubation besonderes Augenmerk auf mögliche Komplikationen: Blutung, Herz-Kreislauf-Versagen, Herz-Rhythmus-Störungen
Postoperative Betreuung Anschluss des Patienten auf Intensivstation
Postoperative Betreuung Intensivplatz mit Blick auf Urinkatheter, Drainagesystem, Beatmungsmaschine, Perfusoren und Monitor (von vorne nach hinten
Postoperative Betreuung Intensivstation (Mittwoch und Donnerstag) 1.-2. postoperativer Tag Überwachung aller Parameter Verbandwechsel Entfernen der Drainagen Kostaufbau Beginn mit Mobilisation und Physiotherapie Prophylaxen Verlegung auf Normalstation
Postoperative Betreuung Normalstation (z.B.: Donnerstag) Etwa 7-10 Tage täglicher Verbandwechsel Entfernung aller Katheter und Schrittmacher-Kabel Prophylaxen (z.B.: Pneumonie, Thrombose) Mobilisation und Physiotherapie Medikamenteneinstellung Blutdruckeinstellung Prüfung der Entlassungsfähigkeit Einleitung der Rehabilitation (Antrag) Entlassung/Verlegung
Postoperative Betreuung Mobilisation / Physiotherapie (z.B.: Freitag)
Postoperative Betreuung Entlassungsgespräch (z.B.: nächsten Mittwoch) abschließende Wundkontrolle OP-Skizze Unterlagen, Notfallausweis Qualitätsmanagement
Narbe nach Sternotomie Operation Narbe nach Sternotomie Narbe nach MIDCAB
Rehabilitation Anschluss-Heil-Behandlung (AHB) Verbesserung der Lebensqualität körperliche Funktion und Leistungsfähigkeit Stabilisierung des psychischen und physischen Befindens soziale Wiedereingliederung Vermeidung von vorzeitiger Berentung oder Pflege
SHG-Rehaklinik Quierschied Rehabilitation SHG-Rehaklinik Quierschied (z.B.: Montag)
Zusammenfassung Die Herzoperation ist für den Betroffenen ein im wahrsten Sinne des Wortes einschneidendes Erlebnis. Wir bemühen uns, den sich uns anvertrauenden Patienten als Individuum mit all seinen Ängsten und Sorgen zu sehen.