Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick Eva Laich SHG-Treffen in Linz-dornach am 9.10.2013

überblick Wie entsteht Muskelschmerz? Das myofasziale Schmerzsyndrom Was sind Triggerpunkte? Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen SHG, 9.10.2013

drei ebenen der schmerzentstehung: Mechanismen im Muskel Erregung von „Nozizeptoren“ führt zur Druckempfindlichkeit Dauerregung (=Ruheaktivität) führt zu Spontanschmerz Mechanismen im Rückenmark Übertragung – Erregungsausbreitung - Schmerzverstärkung Mechanismen im Gehirn Physiologische Hemmsysteme wirken dem Schmerz entgegen Ausbildung eines Schmerzgedächtnis durch Neuroplastizität SHG, 9.10.2013

Nozizeptoren Freie Nervenendigungen, die schädliche Reize in elektrische Signale umwandeln und durch dünne Nerven weiterleiten Spezialisierte Reaktionsbereitschaft auf mechanische, thermische und chemische Reize Reizschwelle im Muskel höher als in anderen Geweben Sie sind allen Körpergeweben vorhanden, außer in Leber und Gehirn SHG, 9.10.2013

Erregung führt zur Freisetzung von neuropeptiden… SHG, 9.10.2013

Erregungsübertragung Reizung der Nozizeptoren führt zur Erregung von Nervenzellen im Rückenmark Bei längerer Reizdauer Ausbreitung der Erregung auf benachbarte Rückenmarksegmente Schmerz wird dadurch stärker empfunden und kann schlecht lokalisiert werden SHG, 9.10.2013

Entwicklung chronischer Schmerzen SHG, 9.10.2013

Neuroplastizität „ Auch nervenzellen lernen dazu“ Entwicklung eines Schmerzgedächtnisses führt zu chronischem Schmerz und vermehrter Schmerzempfindlichkeit SHG, 9.10.2013

Das myofasziale Schmerzsyndrom SHG, 9.10.2013

Missverhältnis von Belastung und Entlastung Definition Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates mit Muskelverhärtungen und Ausbildung von „Triggerpunkten“ Ursachen: Verletzungen, Überlastung, Bewegungsmangel, Immobilität, Infektionen, schwere Begleiterkrankungen, psychischer Stress… Missverhältnis von Belastung und Entlastung SHG, 9.10.2013

Symptome - Schmerzcharakter Muskelschmerz Nervenschmerz tiefsitzend oberflächlich dumpf hell, scharf diffuse, stark variable Ausbreitung entlang von Muskelketten stereotype Ausbreitung im Versorgungsgebiet schlecht lokalisierbar gut lokalisierbar quälend einschätzbar neigt zur Chronifizierung relativ gut behandelbar SHG, 9.10.2013

Myofasziale Triggerpunkte Punktförmige Verhärtungen des Muskelgewebes, die beim Betasten schmerzhaft sind Schmerzausstrahlung in andere Muskeln und /oder tiefe Gewebe „Endplattenhypothese“ als derzeitiges Erklärungsmodell SHG, 9.10.2013

Endplattenhypothese zur Entstehung myofaszialer Triggerpunkte SHG, 9.10.2013

Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen SHG, 9.10.2013

Einteilung Muskelschmerzen, die durch Erkrankung selbst verursacht sind: Muskelentzündungen (z.B. Autoimmunmyositiden) Mitochondriale Myopathien Metabolische Myopathien Als Symptom anderer Muskelerkrankungen, z.B. FSHMD…….. Sekundäre Muskelschmerzen Myofasziale Schmerzsyndrome bei Überlastung bzw. Trainingsmangel SHG, 9.10.2013

Therapie SHG, 9.10.2013

therapeutische Strategien Frühzeitiges Erkennen und Ernstnehmen Vorausschauende Schmerzbehandlung Medikamentöse Therapien (WHO –Schema) – soviel wie nötig – so wenig wie möglich Physikalisch medizinische Maßnahmen Multimodale Schmerztherapie Einstellung und Lebensführung Ausgewogenes Verhältnis zwischen psychophysischer Belastung und Entlastung SHG, 9.10.2013

verlaufsformen SHG, 9.10.2013

Danke! SHG, 9.10.2013