Vergiftungen im Rettungsdienst Ralf Moser Bezirksstelle Graz-Stadt

„Dosis facit velenum“ : Paracelsus Allgemeines Was ist ein Gift: Feste, flüssige oder gasförmige Substanzen Bei Aufnahme in den Körper rufen diese zum Teil schwere Schädigungen hervor Auch „harmlose“Stoffe können giftig wirken z.B.: Kochsalz „Dosis facit velenum“ : Paracelsus Bezirksstelle Graz-Stadt

Kombinationen möglich Allgemeines Möglichkeiten der Giftaufnahme:  Ingestion Über den Verdauungstrakt  Inhalation Über die Lunge Über die Haut  Parenteral Durch Injektion  Perkutan Kombinationen möglich Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines LD50 (Lethal Dose Fifty) : Diejenige Menge (Dosis) eines Stoffes, die bei irgendeiner Applikationsart (außer durch Inhalation) zum Tode von 50 % der Versuchstiere führt. LDLo (Lethal Dose Low) : Diejenige niedrigste Dosis, bei der durch irgendeine Applikation (außer durch Inhalation) Todesfälle bei Mensch oder Tier bekannt sind. Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Minimale letale Dosis ( LDLo ) einiger Toxine: Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Verdachtsmomente: Mehrere Personen haben gleichzeitig die gleichen Symptome Umstände: leere Medikamentenschachteln.... Bestimmte Situationen: Gärkeller, Silo... Bei einer unklaren Bewusstlosigkeit: an die Möglichkeit einer Vergiftung denken Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Symptome: Bewusstsein: Verwirrtheit Eintrübung Rauschähnlicher Zustand Bewusstlosigkeit Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Symptome: Atmung: Reizhusten Geruch der Ausatemluft Atemnot Atemtypen Atemstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausatemgeruch Alkohol = Alkohol, Chloralhydrat, Phenole Azeton = Lacke, Nagellacke, Isopropylalkohol, Methanol Bittermandeln = Blausäure, Zyankali, Nitrobenzol Knoblauch = Phosphor, Parathion, E 605, Arsen Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Symptome: Kreislauf: Rhythmusstörungen RR - Abfall Änderungen der Herzfrequenz Kreislaufstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Symptome: Haut: blass gerötet cyanotisch trocken schweißig heiß kalt Verdauung: Übelkeit Brechreiz Koliken Durchfall Krämpfe Pupillen: Verengung Erweiterung Starre Pupillen Bezirksstelle Graz-Stadt

Maßnahmen Sicherung der Vitalfunktionen Eigenschutz Patienten bergen Sicherung der Vitalfunktionen Sauerstoffgabe 6-8 l/min Bei Inhalationsvergiftungen: 10-15 l/min Bei Gefahr des Erbrechens: Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung Giftasservierung Frühzeitig an den NOTARZT denken Bezirksstelle Graz-Stadt

( Gegengifte, Magenspülung, Dialyse....) Allgemeines Maßnahmen: Für den Rettungssanitäter ist das Aufrechterhalten der Vitalfunktionen vorrangig Die Ursache zu bekämpfen gelingt oft nur dem Notarzt bzw. dem Krankenhaus ( Gegengifte, Magenspülung, Dialyse....) Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines Die Vergiftungsinformationszentrale: Benötigt genaue Informationen: WAS ? WIE ? Wie Viel ? Wann ? WER ? Alter, Gewicht, Allgemeinzustand Genaue Beschreibung der Substanz Vermutete Menge Wie lange ist das Gift bereits im Körper ? Art der Giftaufnahme Bezirksstelle Graz-Stadt

Allgemeines 01 – 406 43 43 Die Vergiftungsinformationszentrale: Mitteilen: WER ruft an RK Graz, Sanitäter XY 01 – 406 43 43 ( AKH Wien , Med. Abt. ) http://www.akh-wien.ac.at/viz/ Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen Oft mit Bärlauch verwechselt Gift: Herzglykosid Giftige Pflanzenteile und Inhaltsstoffe: gesamte Pflanze, besonders die Beeren Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen Symptome: Übelkeit, Erbrechen Durchfälle Krämpfe des Magen-Darm-Trakts Sehstörungen Bradykardie, Arrhythmien ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Gift: Alkaloide (Cytisin ) Giftige Pflanzenteile: Alle Pflanzenteile, besonders die reifen Samen. Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Kritische Dosis: jede Aufnahme Mögliche Symptome: Inhaltsstoffe wirken anfangs erregend auf Zentralnervensystem,später lähmend Erbrechen, Übelkeit, Zittern Brennen im Mund- und Rachenraum Todesfälle durch Atemlähmung oder Kreislaufversagen bekannt ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Knollenblätterpilz: (weiß, grün, gelb) Symptome: Inkubationszeit 6-24 Std Übelkeit wässriger Durchfall Leberzersetzung TOD NOTARZT !! Pilzreste und Erbrochenes aufheben Gift: Amatoxin ( zerstört Leberzellen ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter Biss: sehr schmerzhaft zwei symmetrische ca. 1-1.5 cm auseinanderliegende Einstichstellen Gift: Gemisch versch. Enzyme und hämorrhagische Faktoren Symptome: starke Schwellung mit blauroter Verfärbung Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, Schweißausbrüche schneller, fadenförmiger Puls und Blutdrucksenkung Kollaps Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter Maßnahmen: absolute Ruhigstellung der betroffenen Extremität keine Stauungs- oder Kompressionsverbände Lagerung , weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung O2 – Gabe: 6-8 l/min. ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Lebensbedrohliche Vergiftungen oder gar Todesfälle durch Kreuzotterbisse sind äußerst selten. Besonders gefährdet sind aber ältere Menschen und kleine Kinder. Schlangen stehen in ganz Österreich unter NATURSCHUTZ Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Biss einer Monokelkobra: Zerstörung der Gefäßwände Blutung ins Gewebe Gewebsnekrosen Schock..... Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Symptome: Schmerzen Ödeme Freisetzung von Allergenen Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Maßnahmen: Entfernen des Stachels wenn möglich: Kühlen der Stichstelle Bei allergischer Reaktion: Sauerstoffgabe Schockbekämpfung Notarzt Reanimationsbereitschaft Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss Die meisten Spinnen sind nicht in der Lage, die menschliche Haut zu durchdringen Bisse sind schmerzhaft, gelegentlich allergische Reaktionen möglich Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss: Dornfingerspinne: Einzige relevante heimische Giftspinne Röhrenförmige weiße Fangnetze Bisswirkung: ähnlich dem Wespenstich Lokale Schmerzen teilweise mit Weiterleitung auf den Körperstamm, lokale Rötung lokale Schwellung Maßnahmen: symptombezogen Bezirksstelle Graz-Stadt

Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel Stoffe: z.B.: E605 (bereits verboten ) Paraquat, Diquat Erkennen: Unfallort: Bauernhof, Gärtnerei Bewusstseinstrübung Atemnot Kreislaufstörungen Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel Weitere Symptome: Antriebsstörungen, Mattigkeit, Lustlosigkeit, Störungen der Nieren- und Leberfunktion Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel / Maske Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Maßnahmen: Bergung Vitalfunktionen sicherstellen Lagerung & Schockbekämpfung VIZ Hautreinigung mit Seifenwasser ( mind 10 Min.) Paraquat: KEINE Sauerstoffgabe !!! NOTARZT Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel / Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: Gift: Hitze und Rauchinhaltsstoffe ( Schädigung der Lungenbläschen )  ein toxisches Lungenödem kann entstehen Selbstschutz !!! Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: Bergung durch Feuerwehr Überprüfen der Vitalfunktionen Bewegungsverbot O2: 10-15 l/min Lagerung: Oberkörper hoch Schockbekämpfung NFS: Glucocorticoidgabe ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen CO CO2 Farb-,geruchs-, geschmacklos Farb-,geschmacklos säuerlich riechend Bei unvollständigen Verbrennungen ( Autoabgase.. ) Gärvorgängen ( Silo, Weinkeller ..) Mit O2: explosiv Schwerer als Luft: „CO2-See“ Bindet sich 300x besser an Hämoglobin als Sauerstoff Verdrängt den Sauerstoff Patient: rosige Hautfarbe Patient cyanotisch Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen CO / CO2: Inhalative Vergiftung Maßnahmen: Bergung: Feuerwehr Vitalfunktionen überprüfen Lagerung: erhöhter Oberkörper Sauerstoffgabe: 10-15 l/min. Alle Maßnahmen der Schockbekämpfung NOTARZT Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: Abbauprodukte: lebertoxisch Akute Alkoholvergiftung: ab ca. 100 mg Alkohol ( je nach Toleranz ) Niemals die Gefährdung des Patienten unterschätzen !!! Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: Maßnahmen: Vitalfunktionen überprüfen Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper Schutz vor Wärmeverlust O2 – Gabe: 6-8 l/min ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: Problem: Mischintoxikationen ( oft Alkohol ) Kinder ( Süßigkeiten ) Ältere Menschen ( versehentlich zu viel ) Selbstmordabsichten Umgebung besonders beachten Medikamente sicherstellen Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: Maßnahmen Vitalfunktionen überprüfen VIZ Schutz vor Wärmeverlust O2 – Gabe: 6-8 l/min Maßnahmen der Schockbekämpfung ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Lebensmittelvergiftung: Vergiftungserscheinungen infolge Aufnahme verunreinigter, zersetzter oder bakteriell infizierter Nahrungsmittel Am häufigsten: bakterieller Verunreinigung Symptome: Durchfall, Fieber, Erbrechen Gefahr: Austrocknung, Elektrolytverlust Bezirksstelle Graz-Stadt

Ausgewählte Vergiftungen Verdorbene Lebensmittel: z.B: durch Salmonellen: Besonders gefährdet: Säuglinge, Kinder, alte Menschen Maßnahmen Schockbekämpfung Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Bezirksstelle Graz-Stadt

Literatur: Internet: Lernbehelf Rettungssanitäter ÖRK RK Steiermark: aktuell - professionell 03/2002 aktuell - professionell 02/2004 Internet: http://www.meb.uni-bonn.de/giftzentrale/ http://www.akh-wien.ac.at/viz/ http://www.gifte.de/ © Cartoons: www.rippenspreizer.de & Olaf ( S+K Verlag ) Bezirksstelle Graz-Stadt