Die Referenzterminologie "SNOMED CT" und ihre Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern

Referenzterminologie SNOMED CT Interoperabilität Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien Ziel - Plug-and Play Funktionalität

Referenzterminologie SNOMED CT Terminologien - Vokabulare Klassifikationssysteme Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) Informationsverlust Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)

Referenzterminologie SNOMED CT Nomenklaturen - Klassifikationen Ordnungssystem Nomenklatur Klassifikationssystem Notation eindeutig Notation eineindeutig Klassifikations- schlüssel (ICD10) Identifikations- schlüssel (LOINC)

Referenzterminologie SNOMED CT Nomenklaturen - Klassifikationen 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005

Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen Anwendung vorwiegend über Postkoordination (Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) Anwendung aufwändig Praktisch keine Akzeptanz

Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED Bezeichnung der Achsen T - Topographie - Lokalisation M - Morphologie - Histologie 8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) E - Ätiologie - Ursache C - Medikamente L - Lebende Organismen A - Physische Agentien, Kräfte F - Funktionsstörung D - Diagnose P - Prozeduren J - berufliche Belastungen

Referenzterminologie SNOMED CT Postkoordination - Praekoordination Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt Praekoordination Gastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis 42338000 80232006

LOINC - Totale Praekoordination

Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED CT SNOMED CT - Clinical Terms Umfassende klinische Terminologie zur Codierung von Erkrankungen Befunden Verfahren Medikationen Ursachen von Erkrankungen Entstanden aus SNOMED RT und Readcode Version 3

Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED CT SNOMED CT - Clinical Terms Jeder eigenständige Medizinische Begriff wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..) Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung als Konzeptidentifikation

Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen

Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen SNOMED CT - Clinical Terms Jedem Konzept werden in der "Concept Table" zugeordnet Fully specified Name - eindeutige Konzeptbezeichnung zur internen Zuordnung zu den Hierarchien Konzeptstatus (aktuell, überholt, etc.) Primitive Flag Aus historischen Gründen SNOMED RT Bezeichnung Read Code Bezeichnung

Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen SNOMED CT - Clinical Terms Jedem Konzept werden in der "Description Table" zugeordnet mindestens ein Eintrag als "Preferred Term" beliebige Zahl von Synonymen Konzepte können über die "Relationship Table " miteinander verbunden werden Relationshiptyp enthält Attribut Konzept zur Beschreibung der Beziehung

Referenzterminologie SNOMED CT Semantisches Netz SNOMED CT Konzepte sind auf unterschiedlichen Granularitätsstufen definiert über polyhierarchische Beziehungen verbunden Bilden ein umfassendes semantisches Netz

Referenzterminologie SNOMED CT Polyhierarchien has-causative-agent Staphylococcus hylcus has-finding-site endocardium

Referenzterminologie SNOMED CT Notation Struktur der Notation Item ID eigentliche Konzept ID Namespace ID nur verwendet bei lokalen Entwicklungen Partition ID 00 - Concepts 01 - Descriptions 02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer 03 - Subsets für spezielle Anwendungen

Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen Preferred Term Synonyme

SNOMED CT - Achsen (Hierarchien) Konzepte werden einer von 18 verschiedenen Achsen zugeordnet 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen

Referenzterminologie SNOMED CT Beziehungen zwischen Konzepten Mehrere Beziehungstypen sind definiert Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse Is-a Is-part-of

Referenzterminologie SNOMED CT Beziehungen zwischen Konzepten Attribut Beziehungen (Linkage Concepts Hierarchies) Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) Zulässige Attribute achsenabhängig Erlauben Postkoordination Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Disease Achse Krankheiten

Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Procedure Achse

Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Kontext Achse

SNOMED CT Mapping anderer Terminologien Bereits integriert NANDA LOINC ICD9 / ICD10 Britische Arzneimittelklassifikation Osteopathic Medical Terminology

UK NHS Arzneimittel Modell

SNOMED CT Verbesserungen Juli 2005 Elimination von doppelten, redundanten und ungenügend spezifizierten ("ambiguous") Konzepten Attribute durch "Linking Concept Hierarchy" ersetzt - Struktur verbessert Arzneimittel und Medizinische Produkte weiter verfeinert Abbildung des NHS Modells Attribut "has_dose_form" eingeführt Ergänzung durch "adverse anaesthesia outcome" Konzepte

SNOMED CT Internationale Anwendungen USA - empfohlen durch NCVHS NHS UK, Niederlande, Dänemark Südkorea, Taiwan, Japan Mexiko, Argentinien, Spanien CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung Beschaffung für Europa empfohlen Internationale Lizenzen

SNOMED CT Übersetzungen Übersetzungen sind derzeit verfügbar Spanisch Deutsch Evaluierung der Deutsche Übersetzung vorgesehen

SNOMED CT Deutsche Übersetzung Erfahrungen Konzeptbezeichnungen (Fully specified names) und Preferred Terms müssen vollständig übersetzt werden Weitgehend erfolgreich erreicht Synonyme können nur partiell übersetzt werden (Ziegenpeter) In jeder Sprache neue Synonymen notwendig - Vergabe von Description ID's Ausführliche Validierung notwendig

SNOMED CT Verfügbare Tools Clue Browser Entwickelt von David Markwell UK Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk Für klinische Anwendungen nicht geeignet

SNOMED CT Verfügbare Tools LuMriX SNOMED CT Tool Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung In der praktischen Erprobung Konzipiert als Web Anwendung Multilinguale Anwendung amerikanische Version deutsche Version

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen LuMriX - SNOMED CT Zunächst werden die dem Suchbegriff entsprechenden SNOMED CT Konzepte gezeigt Durch Anklicken werden hierarchische und attributive Beziehungen aufgezeigt +

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie Anklicken der Icon führt zur deutschen Version

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen +

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

Entwicklungsstand von SNOMED CT Eingabe neuer Synonyme

Entwicklungsstand von SNOMED CT Eingabe von Kommentaren

SNOMED CT Anwendungen Klinische Anwendungen noch sehr gering EHR erfordert exakte Beschreibung des Krankheitsbildes Verlangt feinere Granulierung und bessere Vernetzung als ICD10 Internationale Standard Terminologie notwendig SNOMED CT erfüllt Anforderungen Richtungsentscheidung notwendig

SNOMED CT Alpha-ID Ad-hoc Zuordnung einer numerischen Notation zu Inhalten des ICD10 Thesaurus Inhaltliche Vernetzung nur über ICD10 Keine Differenzierung zwischen feiner granulierten Konzepten und Synonymen Keine internationale Äquivalenz Einfügen in SNOMED CT - Synonym Katalog erweitern

SNOMED CT Alpha-ID

Nomenklaturen Alpha-ID - SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005 Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?

SNOMED CT Status Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie Internationales Interesse nimmt zu Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International Klärung der internationalen Lizenzfragen notwendig Klinisch-orientiertes Interface erforderlich Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden