Untermodul 5 - 3 Andropathologie 6. Semester (Sommersemester) 2009 Hodenerkrankungen Nebenhodenanomalien und –erkrankungen Erkrankungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Traumata und Entzündungen des Hodensackes

Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen Ø    Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden

Hodenentzündung (Orchitis) Erworbene Hodenerkrankung, die die Spermatogenese vorübergehend, für kurze oder lange Zeit, oder für immer verhindert.   Sie tritt getrennt oder gemeinsam mit der Entzündung der Nebenhoden (Epididymitis) und der Hodenhüllen (Periorchitis) auf. Es sind ein oder beide Hoden betroffen. Sie können traumatischer oder infektiöser Natur sein. Infektiöse Entzündung führt zur Begattungsinfektion. Sie tritt bei allen Haus- und Nutztieren auf.

Genitaltuberkulose beim Rind Infektiöse Entzündung führt zur Begattungsinfektion Genitaltuberkulose beim Rind - Bulle: gute Libido - weibliches Rind: Infektion durch Paarung: Rommel, 1968 Veränderungen in Vulva und Vestibulum Umrindern, Abort

Hodenentzündung Ätiologie Orchitis traumatica Beim Verladen, durch Hornstöße oder Trittverletzungen, perforierende Gabelstiche, Raufereien der Eber, Hundebisse beim Schaf, Hängenbleiben beim Über- springen von Zäunen, Laufen (Reiten) über dorniges und grannenartiges Gras und Büsche Orchitis infectiosa Hämatogen, lymphogen, über den Scheidenhautkanal, aszendierend über die Harnröhre und akzessorische Geschlechtsdrüsen Autoimmune Reaktion: Spermienantikörper?

Infektiöse Ursachen der Hodenentzündung Tierart Erreger Bulle B. abortus, M. tuberculosis, A. pyogenes, Strepto- u. Staphylokokken, Chlamydien, Mykoplasmen, Viren Hengst S. zooepidemicus, S. equi, A. equuli, S. abortus equi, B. abortus, Klebsiella pneumoniae; Virus: EIA, EVA, EHV3, Influenza-V. Strongylus edentatus Eber B. suis, M. tuberculosis, A. pyogenes, Staphylo- u. Streptokokken, Salmonellen, Viren Bock A. pyogenes, A. seminis, B. ovis, C. pseudotuberculosis, E. coli, Pasteurellen, Strepto- u. Staphylococcen Rüde B. canis, E. coli, Strepto- u. Staphylokokken

Hodenentzündung Klinisches Bild Orchitis acuta Ursachen: Traumen oder Infektionen Plötzliche ein- oder beidseitige Umfangsvermehrung und Rötung des Skrotums, verbunden mit starker Schmerzhaftigkeit der Hoden Gestörtes Allgemeinbefinden und erhöhte Körpertemperatur Gehvermögen eingeschränkt Verminderte oder fehlende Libido Orchitis chronica Beidseitig, häufiger einseitig, oft Folge der Orchitis acuta Allgemeinbefinden meist nicht gestört Libido, Paarungsreflexkette nicht beeinflusst Spermaqualität schlecht

Orchitis acuta bei einem Deckeber Rechter Hoden fühlt sich prall und ödematös an

Hodenentzündung Diagnose Anhand der klinischen Symptome Sonographie kann auch zusätzliche Hinweise liefern B.U. unbedingt erforderlich Samenprobe-Untersuchung Busch/Holzmann, 2001

Hodenentzündung Prognose Fraglich (im Bezug auf Erhaltung bzw. Wiederherstellung der germinativen Hodenfunktion Abhängig vom Ausdehnungsgrad der Entzündung Abhängig von der Dauer der Entzündung

Behandlung der Orchitiden wenig erfolgversprechend! Hodenentzündung Therapie Behandlung der Orchitiden wenig erfolgversprechend! Orchitis acuta Antibiotika, Antiphlogistika, Antipyretika, adstringierende und kühlende Salben Ziel: das Tier an Leben halten! Orchitis chronica Kastration (Hemikastration) nach Abklingen der allgemeinen und lokalen Reaktionen

Hodenentzündung Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion

Hodenentzündung Hodentumoren Seminom beim Hengst Differentialdiagnose Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion Knottenbelt/Pascoe, 2000 Seminom beim Hengst vorwiegend bei alten Pferden meist einseitig meist langsames Wachstum Müller/Geyer, 2004

Hodenentzündung Hodentumoren Differentialdiagnose Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion Hämatozele beim Hengst Bluterguss in Hodensack und Scheidenhaut - Ursachen: traumatisch bedingt Bartmann et al., 1999

- Therapie: Antiphlogese, Antibiotika? - Prognose: abhängig vom Schweregrad

Skrotalödem bei einem Zuchthengst Vollblut, 14 Jahre alt, Name: Sh.. , Pat.-Nr…../04

Suspensorium mit Eiswürfeln Anstrich mit abkühlender Salbe Zustand von Präputium und Hoden bei der Klinikentlassung des Hengstes

Skrotalödem bei einem jungen Schafbock - Ursache: Urolithiasis - Therapie: keine  Euthanasie

Hodenentzündung Differentialdiagnose Hodenbruch (Leistenbruch) Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion Hodenbruch (Leistenbruch) Definition: - Vorfall von Bauchinhalt (meist Dünndarm) in den Processus vaginalis Pathogenese: - Vorfall von Bauchinhalt in das Skrotum - Inkarzeration - Durchblutungsstörungen Symptome: - umfangsvermehrtes Skrotum - Kolik Ringel/Hakola, 2002

Hydrozele (Wasserbruch) Hodenentzündung Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion Hydrozele (Wasserbruch) Definition: - Ansammlung seröser Flüssigkeit im Processus vaginalis Pathogenese: - im Zusammenhang mit Aszites und Skrotalödem - idiopathisch Symptome: - umfangsvermehrtes Skrotum - meist nicht schmerzhaft Ringel/Hakola, 2002

Hydrozele testis beim Hengst Knottenbelt/Pascoe, 2000

Hodentorsion Hodenentzündung Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion Hodentorsion Knottenbelt/Pascoe, 2003

Hodentorsion Hengst Rüde Hodentorsion  Hämorrhagie des Hodens Knottenbelt/Pascoe, 2000

Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen

Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen Ø    Hodenblastome

Nebenhodenmissbildungen Angeborene Missbildungen, wie mangelhafte Entwicklung oder Fehlen der Nebenhoden, werden bei Haustieren sporadisch beobachtet, mit Ausnahme beim Ziegenbock (Auftreten von Intersexen). Liegen die Anomalien einseitig, dann kann das Befruchtungsvermögen bestehen bleiben. ▪ Samenstauung (Spermiostasis) ▪ Aplasie der Nebenhoden

Samenstauung (Spermiostasis, Spermatozele, Spermagranulom) Wichtigste Sterilitätsursache der Böcke von Milchziegenrassen Sie besteht in einer blasigen Auftreibung des Nebenhodens Sie ist auf einen genetischen Defekt bei hornlosen Böcken zurückzuführen  fehlende oder zu enge Ductuli efferentes oder „aberrantes“ Folge: knotenförmige Spermienanschoppung in den Nebenhoden, insbesondere in den Nebenhodenköpfen (Inhalt: gelblich-eiterähnlich)

Klinisches Bild Samenstauung Blasige, vor allem aber knotige, derbe, nicht schmerzhafte Auftreibung in einem oder in beiden Nebenhodenbereichen Die Potentia coeundi bleibt meistens lange Zeit bestehen Ejakulat: geringes Volumen, klare oder grünliche Flüssigkeit, Azoospermie

Samenstauung Diagnose Durch Palpation bei ausgewachsenen Tieren leicht zu stellen Bei Jungtieren manchmal schwierig, weil die Veränderungen noch nicht genügend ausgeprägt sind Samengewinnung

Samenstauung beim Eber unilateral Therapie: grundsätzlich Zuchtausschluss bilateral

Aplasie der Nebenhoden Nebenhodenmissbildungen Aplasie der Nebenhoden Hemmungsmissbildung bei: Bulle: vor allem der Nebenhodenkopf und –körper betroffen Hengst: kommt sehr selten vor; einseitig, meist Nebenhodenschwanz betroffen

Nebenhodenentzündung (Epididymitis) Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Nebenhodenentzündung (Epididymitis) Erkrankung meist im Gefolge einer Orchitis Erreger: die gleichen wie bei der Hodenentzündung Schwere Auswirkung auf die Ejakulatbeschaffenheit (bes. auf die Spermienmotilität und –morphologie) Besonders von Bedeutung beim Schaf- und Ziegenbock Veränderungen vor allem an Nebenhodenschwanz sichtbar Prognose: ungünstig

Bulle: Epididymitis chronica (rechter Nebenhodenschwanz) Nebenhodenentzündung Bock: bilat. Spermatozele Wichtigste Erreger der Epididymitis beim Schafbock ▪ Brucella ovis (Australien, Südafrika ▪ Actinobacillus seminis (Deutschland) Küst/Schaetz, 1983 Bulle: Epididymitis chronica (rechter Nebenhodenschwanz)

Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen

Traumata und Entzündungen des Hodensackes Periorchitis Das Skrotum ist (im Vergleich zu der übrigen Körperhaut) empfindlich gegenüber Faktoren wie: Lichteinstrahlung, direkte Sonnenstrahlung, Wärme, hautreizende Substanzen, Verletzungen, ungeeignete Aufstallungsformen, Insektenstiche usw.  oberflächliche oder tiefgehende Entzündungen krankhafte Prozesse in den Hoden (meist nach akuten Orchitiden)  seröse oder fibrinöse Exudationen im Cavum vaginale -> Verklebungen, Verwachsungen  Beeinträchtigung der Thermoregulation im Skrotum -> Störung der Spermatogenese

Prognose der Periorchitiden: Abhängig von auslösenden Ursachen bzw. von der Art der Schädigung und deren frühzeitigen Erkennung Wiederherstellung der Funktion des Skrotums selten Mastbulle: Chronische Periorchitis, Kapselbildung Bulle: Krustenbildung mit blutenden Schrunden nach Zeckenbefall (im tropischen Standort)

Ein weiteres Beispiel ! Diagnose: KB-Bulle; Name: Pr… , Kl.Nr. 199/98 Diagnose: chronische Periorchitis + Funiculitis durch intrakanalikuläre Infektion aus den Samenblasendrüsen (A. pyogenes)

Therapie der Periorchitiden: Eber, PIC (Linie 16) 6- jährig, Kl.-Nr. 381/03 Hengst Schwarzwälder Fuchs Name:Wa , 4- jährig, Kl.Nr. 176/02 Spröde, rissige und krustenartige Hauterkrankung Skrotalödem infolge Insektenstiche (Kriebelmücke) Therapie der Periorchitiden: entzündlichen Reaktion auf das Hodenparenchym zu verhindern symptomatische Behandlung, um ein Übergreifen der

Zeugungsunfähigkeit Impotentia generandi Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen Ø    Hodenentzündungen

Entzündungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Entzündung der Samenblasendrüsen: Beim Großtier erkranken meist die Samen- blasendrüsen, gelegentlich die Samenleiterampullen. Die Vesiculitis und Ampullitis können in Zusammenhang mit Orchitiden und Epipidymitiden oder allein auftreten. Die Entzündung ist vorwiegend infektiöser Natur. Erreger beim Bullen: früher B. abortus u. M. tuberculosis, heute: meist A. pyogenes, E. coli Hengst: β-hämolysierende Streptokokken, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa Eber: früher B. suis, heute: PRRS-Virus Die Infektion kann hämatogen, aszendierend oder auf kanalikulärem Weg geschehen.

Klinisches Bild der Vesiculitis seminalis akute Entzündung: Allgemeinbefinden gestört, Libido vermindert oder aufgehoben, Größenzunahme, derbe Konsistenz, Druckempfindlichkeit des Organs chronische Entzündung: diffuse o. lobuläre Verhärtung (bedingt durch bindegewebige Induration) Einseitige Vesiculitis beim Bullen Rommel, 1983

Entzündungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Diagnose anhand der klinischen, sonographischen, spermatologischen, zytologischen und mikrobiellen Befunde Einseitige Vesiculitis seminalis beim Bullen Blower/Weawer, 1991

Verdacht einer Vesiculitis u./o. Ampullitis bei KB-Hengsten1 Hengst: subakute Vesiculitis (fraktioniertes Ejakulat) Verdacht einer Vesiculitis u./o. Ampullitis bei KB-Hengsten1 - plötzlicher Abfall der Spermienmotilität - abnormes Aussehen des Ejakulates - mikroskopischer Nachweis von polymorphkernigen Granulozyten ___________ 1 Nach Bader (2001) Busch/Holzmann, 2001

Therapie Antibiotika nach Erregernachweis und Antibiogramm mehrmalige Samengewinnung Deckruhe bis zur völligen Genesung Prognose unabhängig vom Verlauf ungünstig

Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Prostatitis beim Rüden Benigne Prostatahypertrophie: - Vergrößerung der Vorsteherdrüse (nicht entzündlich) kommt häufig bei älteren Rüden vor. - Als Folge der Prostatahyperplasie stehen die Kotabsatz- beschwerden im Vordergrund. - Dadurch entstehen Schleimhautläsionen, die das Eindringen von Enddarmbakterien (E. coli, B. proteus u.a.) lymphogen in die Prostata ermöglichen. Akute Prostatitis - Sie wird durch aufsteigende bakterielle Infektionen verursacht. - Das Allgemeinbefinden ist sehr gestört. Excessive urination noted at time of copulation, documented with the aid of an open-ended artificial vagina Mit Harn versetztes Hengstejakulat