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Gliederung Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

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Welche Vorsorgeuntersuchungen gibt es für Männer? Alter Häufigkeit Hautkrebs- Screening ab dem Alter von 35 Jahren alle zwei Jahre Prostata- untersuchung Genital- ab dem Alter von 45 Jahren jährlich Dickdarm- und Rektum- untersuchung ab dem Alter von 50 Jahren Darmspiegelung ab dem Alter von 55 Jahren zwei Untersuchungen im Abstand von zehn Jahren Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Bundesministerium für Gesundheit. 18.04.12

Sind Männer „Vorsorgemuffel“? Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

„Männer sind kerngesund bis sie tot umfallen!“ Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Warum ist die Prostatavorsorgeuntersuchung wichtig? Alter Häufigkeit Hautkrebs- Screening ab dem Alter von 35 Jahren alle zwei Jahre Prostata- untersuchung Genital- ab dem Alter von 45 Jahren jährlich Dickdarm- und Rektum- untersuchung im Alter von 50-54 Jahren Darmspiegelung ab dem Alter von 55 Jahren zwei Untersuchungen im Abstand von zehn Jahren Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Bundesministerium für Gesundheit. 18.04.12

Zahlen & Fakten Das Prostatakarzinom ist mit 25% aller diagnostizierten Krebserkrankungen die häufigste Krebserkrankung des Mannes in der BRD. Prozentualer Anteil der häufigsten Tumorlokalisationen an allen Krebserkrankungen in Deutschland 2008 Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes 2007/2008. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Zahlen & Fakten Weltweite Verteilung des Prostatakarzinoms, 2011 Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Epidemiologische Maßzahlen für Deutschland Zahlen & Fakten Epidemiologische Maßzahlen für Deutschland ICD-10 C61 Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test 2007 2008 Prognose für 2012 Neuerkrankungen 64.500 63.440 67.600 Mittleres Erkrankungsalter 70 Sterbefälle 11.448 12.134 Quelle: Robert Koch Institut, Krebs in Deutschland, 2007/2008. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Zahlen & Fakten Erkrankungs- und Sterberisiko in Deutschland nach Alter, Datenbasis 2008 Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Erkrankungsrisiko Sterberisiko Männer im Alter von in den nächsten 10 Jahren in den nächsten 10 Jahren 40 Jahren 1 von 900 1 von 20.000 50 Jahren 1 von 83 1 von 1.400 60 Jahren 1 von 22 1 von 250 70 Jahren 1 von 15 1 von 79 Quelle: Robert Koch Institut, Krebs in Deutschland, 2007/2008. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Aber warum soll man dann schon mit 45 Jahren zur Prostata Vorsorgeuntersuchung gehen??? Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Prostataerkrankungen verlaufen im Frühstadium häufig ohne Beschwerden daher ist die regelmäßige einmal jährliche Vorsorgeuntersuchung wichtig je früher Erkrankungen entdeckt werden, desto größer sind die Heilungschancen Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Google Images. 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Anamnese gezielte Fragen nach Veränderungen und Beschwerden Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Inspektion und das Abtasten des äußeren Genitals Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung der regionären Lymphknoten Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Größe Form Abgrenzbarkeit Druckschmerz Konsistenz Knoten und Verhärtungen Fluktuation Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch: Der transrektale Ultraschall (TRUS) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test ergänzende Maßnahme zur Tastuntersuchung Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch: PSA-Bestimmung im Vollblut (Prostata-Spezifisches-Antigen) Eiweiß, das nur in der Prostata produziert wird ein erhöhter PSA-Wert deutet auf eine Veränderung der Prostata hin im Krebsgewebe zehnmal höher konzentriert als in der gesunden Prostata Grenzwert < 4ng/ml Unterteilung in gebundenes PSA (c-PSA) und freies PSA (f-PSA) teilweise sinnvoll. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Besprechung der Befunde: Befundmitteilung und Beratung Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Konsequenz der Befunde: Prostatastanzbiopsie unter transrektal-sonographischer Kontrolle: bei auffälligem Tastbefund bei kontrolliert erhöhtem oder stark steigendem PSA-Wert 10-12 Gewebszylinder unter Antibiotikaschutz und Lokalanästhesie Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Google Images. 18.04.12

Kritik am PSA-Test Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Kritik am PSA-Test aus ärztlicher Sicht Der PSA Wert ist kein Tumormarker! Grenzwert PSA < 4ng/ml PSA < 4ng/ml  Prostatakrebszellen können vorhanden sein PSA > 4ng/ml  ggf. keine Prostatakrebszellen wegen anderen Gründen Nicht jedes Prostatakarzinom, dass durch einen erhöhten PSA Test, mit anschließender Prostatastanze, erkannt wurde, wird klinisch relevant oder bedarf einer Therapie. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Positives am PSA-Test aus ärztlicher Sicht Das Prostatakarzinom wird teilweise nur durch die PSA-Bestimmung entdeckt. Seit der Einführung des PSA Tests wird das Prostatakarzinom häufiger im Frühstadium entdeckt  bessere Heilungschancen! Nicht jeder durch PSA-Bestimmung entdeckte Prostatakrebs wird heutzutage therapiert, sondern nur aktiv beobachtet. In der ERSPC-Studie (2011) zeigt sich eine Senkung der Prostatakrebssterblichkeit von 3% auf 2,4% bis maximal 1,8%. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Fazit der PSA gesteuerten Vorsorgeuntersuchung Die einmalige und alleinige Messung des PSA ist wenig aussagekräftig! Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

Fazit der Urologischen Leitlinien zur Früherkennung „Männern mit dem Wunsch auf eine Früherkennungsuntersuchung auf ein Prostatakarzinom soll die Bestimmung des PSA und eine digitale-rektale Untersuchung empfohlen werden.“ Zitat: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms (2011), S. 22. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12

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Quellen (S3- Leitlinien Prostatacarcinom / Version 2.0,1 Aktualisierung 09.2011) ) (Robert Koch Institut (RKI), Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland (GEKID). Krebs in Deutschland 2003-2004. Häufigkeiten und Trends. 6th ed. Berlin: RKI; 2008) (Bott SR, Birtle AJ, Taylor CJ, Kirby RS. Prostate cancer management: (1) an update on localised disease. Postgrad Med J 2003;79(936):575-80.) (Herbert JR, Hurley tg, Olendzki BC, Treas J, Ma Y, Hampl JS. Nutrtional and socioeconomic factors in relation to prostate cancer mortality: a cross- national study. J Natl Cancer Inst 1998;90(21):1637-47. Praxis Dr. med. D. Wippermann 18.04.12