Hauptphase 2 Erprobung eines neuen Begutachtungsinstruments Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V. (MDS) Prof. Dr. Jürgen Windeler Institut für Public Health und Pflegeforschung der Universität Bremen (IPP) Interdisziplinäre Alterns- und Pflegeforschung (iap) Prof. Dr. Stefan Görres

Ziele der Hauptphase 2 Wissenschaftliche Beurteilung der Gütekriterien des neuen Begutachtungs-Instruments Abschätzung der inhaltlichen und finanziellen Folgen Reliabilität und Objektivität Sensitivität und Spezifität Änderungssensitivität Antragstellerbezogene Verschiebung „alter“/„neuer“ Pflegestufe Abschätzung der Leistungsausgaben Überprüfung von Schlüsselitems Ermittlung des Rehabilitationsbedarfs Zeitaufwand der Begutachtung getrennt für Kinder und Erwachsene

Instrument Derzeitiges Begutachtungs- verfahren Neues Begutach- tungsverfahren Referenz- verfahren Gutachter Erster Gutachter (Zugangsgutachter) Zweiter Gutachter Untersucher (Facharzt) Stichproben (in Klammern für Kinder) N=1.300 (N=300) N=300 (N=100) N=250 (Keine) StudienteilUmsetzungsstudieReliabilitäts- studie Referenz- studie Reliabilität Objektivität Änderungs- sensitivität Sensitivität Spezifität Teilaspekte von Sensitivität und Spezifität Abschätzung der Leistungs- ausgaben Schlüsselitems Rehabilitationsbedarf Zeitaufwand der Begutachtung Empirische Erhebungen

Durchführung der empirischen Erhebungen Städtischer Raum Ländlicher Raum Neue Bundesländer Alte Bundesländer Ca. 30 MDK-Gutachter

Stichprobe Repräsentativität der Stichprobe gemäß der Verteilung im Leistungsempfängerbestand ambulant/stationär Pflegestufen Auswahlkriterien eingehender Begutachtungsaufträge Einbezug „abgelehnter“ Antragsteller Schichtungskriterien Erstgutachten Folgegutachten Körperliche Befunderhebung oder und

Gewinnung der Stichprobe Regulärer Auftragseingang beim MDK-Gutachter Berücksichtigung von Erst- und Folgegutachten In der Dienststelle Durchführung der regulären Begutachtung Prüfung der Auswahlkriterien (Leistungsbereich, Pflegestufe) Besuch beim Antragsteller Einholung des Einverständnisses zur Teilnahme an der Studie Begutachtung mit neuem Begutachtungs-Instrument Gegebenenfalls Einholung des Einverständnisses zur weiteren Teilnahme an der Reliabilitäts-/Referenzstudie Datenverarbeitung

Meilensteine Studienprotokolle liegen vorMärz 2008 Falls erforderlich: Zustimmung der regionalen Ethikkommissionen liegen vor März 2008 Zwischenbericht liegt vorJuli 2008 Abschlußbericht liegt vorOktober 2008

Arbeitspakete und Aufgabenteilung Planung der Studien, Erstellung der Studienprotokolle MDS / IPP Koordination der FeldphaseMDS Supervision der FeldphaseIPP Eingabe, Kontrolle und Auswertung der Daten IPP Zwischen- und EndberichtMDS / IPP