Burnout - Modebegriff oder Diagnose Wie man seine Prinzipien aufgibt und gesund wird Dr. Günther Possnigg © 2015

Modewort Burnout Im allgemeinen Sprachgebrauch inflationär und missverstanden gebraucht Überdruss, Unzufriedenheit Missstände im Berufsleben Klingt auf wie Ausrede für Faulheit, sagt sich leichter als „Depression“ Aber Krise, Persönliche Katastrophe, Ende einer Karriere? Schwere Probleme in Familie u. sozialen Umfeld Burnout © Possnigg 2015

Wissenschaftlich ungeklärt, ob Burnout… … eine Krankheit für sich (Autonomie postulat) oder eine „normale“ Reaktion auf Belastungen … Teil bzw. Folge anderer Krankheiten … ein Phänomen unserer Arbeitswelt …. Prozess oder ein Zustand ist. Läuft der Burnout-Prozess immer gleich ab? Ist der Zustand reversibel oder irreversibel? Burnout © Possnigg 2015

Somatische und psychiatrische Ein Prozess… Positive Entwicklung Somatische und psychiatrische Symptome Externe Ansprüche Krise Eigene Ansprüche Chance Stress Veränderung Belastung Folgekrankheiten Sucht, Komorbidität Negative Entwicklung Primäres Defizit Burnout © Possnigg 2015

Krise und Akuthilfe … wenn durch ein akutes Ereignis klar wird, dass es „so nicht mehr weitergehen“ kann. Krise, Dekompensation Panikattacken, Kreislaufkollaps Akute Schlafstörung Unfall, Verletzung Akute Krankheit (Herzinfarkt, schwere Infektion…) rezidivierende Infekte Selbstmordversuch – Selbstschädigung Burnout © Possnigg 2015

Unterscheiden... reine“ Erschöpfungssymptomatik oder Primäre Erkrankung (vorbestehend) – zusätzlicher Stressor oder Komorbidität Angststörung, Zwänge (komplex) traumatisierte Persönlichkeit Depression, bipolare Störung Suchtkrankheit(z.B. Alkohol) Burnout © Possnigg 2015

Impliziert ist Schwerwiegende Erkenntnis Endpunkt einer langen multifaktoriellen Entwicklung emotionale, vegetative, körperliche Erschöpfung Entfremdung von sich selber, seinen Freunden, seinen Werten, Dissoziation Leistungsminderung – Verlust von spezifischen Fähigkeiten Burnout © Possnigg 2015

Herbert J. Freudenberger (1927- 1999) Vater des Burnout-Begriffes 1974 8 – 18 Uhr Psychoanalytiker in eigener Praxis 18 – 23 Uhr ehrenamtlich in einer free clinic in Spanish Harlem (Klientel: jugendliche, drogenabhängige Aussteiger) nach 23.00 Uhr Besprechungen und Übungen. „Je müder ich wurde, desto mehr trieb ich mich an.“ Für seine Frau und drei Kinder blieb wenig Zeit... Burnout © Possnigg 2015

Freudenberger: Erstbeschreibung der Burnout-Symptomatik Subjektiv: Gefühl der Verausgabung, Müdigkeit, Infektanfälligkeit, häufige Kopfschmerzen, Magen-Darm-Problemen, Schlaflosigkeit, Kurzatmigkeit... „In short, one becomes too somatically involved with one´s bodily functions.“ Im Kontakt mit Kollegen: emotionale Ausbrüche, leichte Reizbarkeit, wissen alles besser, Denken rigide, unflexibel, keine konstruktive Lösungen Burnout © Possnigg 2015

Herbert Freudenberger Wer brennt aus? „...that individual who has a need to give. A need that is excessive and in time unrealistic.“ d.h.: …jemand der ein exzessives und unrealistisches Bedürfnis zu geben hat. Nur wer entflammt war kann ausbrennen (?) Freudenberger, H. (1974): Staff Burn-Out. J. of Social Issues, 159-165 Burnout © Possnigg 2015

Christina Maslach Burnout ist „ein Syndrom emotionaler Erschöpfung, Depersonalisierung und reduzierter persönlicher Leistungsfähigkeit, das bei Individuen, die in irgendeiner Weise mit Menschen arbeiten, auftreten kann“ (Maslach & Jackson (1984) ) Maslach Burnout- Inventory „Burnout-Autonomie-Postulat“ Burnout weder Neurose noch seelische Erkrankung sondern Kategorie eigener Art, die ausschließlich durch Überlastung in einer (sozialen) Tätigkeit resultiert.  Burnout © Possnigg 2015

Zwei Modelle Folgestörung Autonome Störung Was ist das ursprüngliche Problem? (Basiserkrankung, Primäres Defizit) Erkennen des eig. Entwicklungsbedarfs Persönliche Veränderung Psychotherapie Pharmakologische Therapie Ansatz der Veränderung am Arbeitsplatz Achtsamkeits-, Entspannungs- u. Kommunikations-trainings Organisations-entwicklung Burnout © Possnigg 2015

Folge einer Basiserkrankung? Für anhaltenden Stress sorgen: Posttraumatische Belastungsstörung, Traumafolge-Störung Angststörungen Zwangsstörungen, Leistungszwang, Perfektionismus narzisstische Störungen Depressive Störung, die durch Beschäftigungszwang kompensiert wird Bipolare Störung Sucht Burnout © Possnigg 2015

A.M.54a Buchhändler Erstkontakt März 2013 Schwere Schlafstörung. Lustlosigkeit. Kreisgedanken (zu viel an Arbeit) - Depression Seine Sicht: Sehr chaotische Firma, fin. Mittel reduziert, keine Hilfe – obwohl alle sehr zufrieden, gute Arbeit: plant und veranstaltet literarische Ereignisse Immer wieder Jobwechsel, nie arbeitslos (Ehrgeiz) 2009 bereits 8 Monate wg. Burnout in Krankenstand Verh.(33j)Kinder erwachsen, Frau hat MS, arbeitet Ressourcen: Radfahren und Saxophonspielen Ärztl. Int.: Trittico; Angebot zu Psychotherapie (1x/Mo) Burnout © Possnigg 2015

A.M.54a Buchhändler 2 März – August 2013 Hochfunktional, angespannter Zustand, subj. „gut, aber gefährlich“ September Rasche Verschlechterung: durch Arbeit massiv überfordert, Sinnlosigkeit, wieder massive SMG, Schlafstörung Ärztl. Int.: Beginn med. Therapie, Arbeitsunfähigkeit. Oktober Weitere Verschlechterung, somatische Beschwerden, Schwäche Stationäre Aufnahme: psychosomatische Abteilung – 6Wochen. Entscheidende Veränderung Burnout © Possnigg 2015

A.M.54a Buchhändler 3 Dezember 2013 Wesentlich besser, Erkenntnis, den Beruf komplett zu verändern. Seine Projekte werden auch ohne ihn laufen Jänner – März 2014 Krankenstand, Gespräch mit Ex-Chef, Kündigung Verbesserung priv. Kontakte u, Ressourcen (Saxophon). Planung der Rehabilitation Kränkung, da ihm Frühpension nahegelegt wurde Ende April – Juni Rehabilitation ambulant, private Vernetzung besser Auftritte Solo-Saxophon und in Bands Burnout © Possnigg 2015

A.M.54a Buchhändler 4 September – November 2014 Arbeitslosigkeit Regelmäßige Auftritte Events, Kontakte – aber nur in geringem Ausmaß Vorsichtiges Herantasten an neue Arbeitsstelle Ab Dezember Fixes Anstellungsverhältnis 24 Wochenstunden Tw. Heimarbeitsplatz Vernetzung und Selbstdarstellung sind Teil der berufl. Tätigkeit Auch jetzt: Empfindsam, achtsam gg. Übergriffe, Chaos und Überforderung Burnout © Possnigg 2015

Somatische und psychiatrische Was hält ihn am Laufen? Ein Prozess… Positive Entwicklung Somatische und psychiatrische Symptome Externe Ansprüche Krise Eigene Ansprüche Stress Veränderung Belastung Folgekrankheiten Sucht, Komorbidität Negative Entwicklung Primäre Störung Burnout © Possnigg 2015

Stress und die Folgen Stressreaktion ursprünglich Antwort auf Gefahr Flucht oder Kampf Heute Dauerstress Keine Gefahr für Leben Ängste und Zeitdruck Anteile in uns selber Primäre Defizite Burnout © Possnigg 2015

Stress & vegetatives Nervensystem Sympathikotonus Blutdruck, Herzfrequenz, Muskeltonus Schweissekretion Noradrenalin, Cortisolspiegel Erhaltende und schützende Funktionen Verdauung (Motorik, Sekretion) Immunabwehr Regenerationskraft steigen sinken Burnout © Possnigg 2015

Singulärer Stress, Eustress körperliche Reaktion Minuten 15 30 45 60 Burnout © Possnigg 2015

Dauerstress, Distress körperliche Reaktion Minuten 15 30 45 60 Burnout © Possnigg 2015

Stressfolgen Vegetativ Bewegungsapparat Hormonell Immunologisch Psychisch Burnout © Possnigg 2015

Stressadaptation Alarmreaktion Sympathikotonus, Noradrenalin, ACTH, Cortisol Widerstandsphase Erhöhung des Zuckerstoffwechsels, Gefäßmuskulatur kontrahiert Hormonelle Veränderung Erschöpfungsphase Zusammenbruch der Infektabwehr, der Reproduktion- und Wachstumsfunktionen, Vergrößerung der Nebeniere, Reduktion der Lymphozyten, Magengeschwüre Burnout © Possnigg 2015

Hormonelle Veränderungen Cortisol erhöht (Blut, Harn, Speichel) Katecholamine (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin) Prolactin, TSH(Schilddrüse) Sexualhormone Melantonin Folgen Sexualstörungen, Schlafstörungen Immunsystem Schweiß (Menge und Zusammensetzung), Blutdruck Diabetes r Burnout © Possnigg 2015

Psychische Veränderungen Schlafstörungen Panikattacken, Existenz- u. Versagensängste Emotionales Erschöpfungsgefühl Depression: Antriebsstörung, Übererregbarkeit, Selbstwertminderung Entfremdung, Dissoziation Leistungsminderung, kognitive Störungen r Burnout © Possnigg 2015

Symptome Körper Blutdruck: Hypo- und Hypertonie Reizmagen, Magengeschwür, Reizdarm Niere, Blase, Urethra Temperaturstörungen, Schwitzen Häufige Infekte – ohne (seltener mit) Fieber, Erkältungsgefühl, Herpes Tagesmüdigkeit, Abgeschlagenheit Chronic fatique syndrom Sexualstörungen r Burnout © Possnigg 2015

U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt Erstkontakt Mai 2014 Seit 22 Jahren im Bundesdienst Unklare Aufgabendefinition, Auslandsaufenthalte, Veränderung der Werte (Privatisierung), Mobbing Scheidung, 7jr. Sohn, Alleinerzieherin, neuer Partner Angstattacken, Durchschlafstörung seit 8 Mo. Sehstörungen (Blickfeld „verpixelt“), Panikattacken Vorgeschichte: keine psychiatrischen Probleme. Sie selber immer hoch funktional FA: Mutter war depressiv Ärztl. Intervention: Antidepressiva, Psychotherapie, Krankenstand (AU) ab Anf. Mai 2014 Burnout © Possnigg 2015

U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt 2 Juni 2014 Arbeitsunfähig. Große Emotionen, „alles schlechter“ Traurigkeit, bes. wenn sie nahe Arbeitsplatz ist Verlangsamung, Kraft- u. Antriebslosigkeit, kognitive Beeinträchtigung: Konzentration, Merkfähigkeit Schwindelattacken bes. in der U-Bahn Ängste vor vielen, Gefühl nicht durchzuhalten – nicht belastbar sein Somatische Probleme (Blase, Regel) Keine Psychopharmaka: Tryptophan, Passelyt Burnout © Possnigg 2015

U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt 3 Juli, September 2014 Arbeitsunfähig. Besserer Schlaf, weniger und schwächere Panikatt. Langsam allgemein besser, aber nicht belastbar Fasst berufliche Veränderung ins Auge Oktober, November Geringe Belastungen (Ortswechsel): anstrengend, Blasenentzündungen Schlaf wesentlich besser Berufl. Veränderung: Coachingausbildung Kompetenzenliste: Sprachen, Projekte, Tanzen Backen Burnout © Possnigg 2015

U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt 4 Jänner 2015 Ganz vz. Panikattacken Entschluss: zurück ins Amt. Schwieriger Abschied, Erkenntnis: „nach 20 Jahren gehöre ich nicht mehr dazu“- hat sich viel engagiert, für Amt und Mitarbeiter (die Mama der Abteilung) - fragt sich: Warum? Beginn Bildungskarenz ab 1.3. März Sehr gut. In Coachingausbildung viele Erkenntnisse Wirkt voll leistungsfähig, Plant ab 2016 halbtags, andere Abteilung… „Es war nie die Menge der Arbeit, die mich krank gemacht hat!“ Burnout © Possnigg 2015

Viele Wege, aus Burnout zu lernen Es kann unser Leben komplett verändern Es zeigt uns Grenzen und Begrenzungen Es wirft uns auf unsere Basis zurück Es reicht nicht nur die Umgebung, die Arbeit, die Fähigkeiten zu verändern sondern auch unsere Werte Burnout © Possnigg 2015

Werte & Prinzipien Mit Leistungsprinzip aufgewachsen, ausgebildet Leistung, Erfolg und Selbstwert verknüpft Arbeitshaltung von unseren Werten geprägt Arbeitgeber macht implizit oder explizit Druck Veränderung der Wertehierarchie des Arbeitgebers (z.B. durch Privatisierung, strukturelle Veränderungen) Mismatch Chaos Intrigen, Fehlinformation und Mobbing r Burnout © Possnigg 2015

Glaubenssätze: Prinzipien und Werte, die krank machen Nur Leistung führt zum Erfolg Zuständig sein – unentbehrlich sein Ich bin auf jeden Fall letztendlich für Alles verantwortlich Rund um die Uhr da sein, auch wenn ich nicht am Arbeitsplatz bin arbeite ich Ich muss alles allein machen Ich lebe nur für die Arbeit Freizeit ist unwichtig, immer im Dienst Zu viel reden verringert die Produktivität r Burnout © Possnigg 2015

Burnout Prozess bedeutet: Überprüfe deine Werte, gib deine Prinzipien auf ! ….und lebe! Burnout © Possnigg 2015

Burnout Forschung Literatur Staff-Burnout: Freudenberger 1974 Maslach Burnout Inventory (Maslach, Jackson 1981) Deskriptive Beschreibung 130 Symptome (Matthias Burisch 1989) André Büssing, Wilmar Schauffeli Bibeau 1989 Literatur Maslach, Leitner Die Wahrheit über Burnout Springer 2001 Hillert, Marwitz Die Burnout Epidemie, Beck 2006 Ratheiser et al. Burnout und Prävention, Springer 2011 Rösing Ina Ist die Burnout-Forschung ausgebrannt? Asanger 2008 Burnout © Possnigg 2015

www.burnoutnet.at www.burn-out.at Burnout © Possnigg 2015