Durch dick und dünn - Neue Entdeckungen zum Fettstoffwechsel Rudolf Zechner Institut für Molekulare Biowissenschaften, Karl-Franzens Universität Graz

Das Problem: In West-Europa sind > 50% der Bevölkerung übergewichtig. Folgeerkrankungen: nicht-insulin abhängiger Diabetes Mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen  Enormer volkswirtschaftlicher Schaden! Kardiovaskuläre Erkrankungen: Source: WHO, World Health Report 1998 Todesursachen Anzahl (weltweit) Infektionskrankheiten 17.3 Mio Kardiovask. Erkrankungen 14.8 Mio Krebs 6.2 Mio Andere 13.9 Mio Fettleibigkeit: Source: Roche in Obesity 2001

Lebenszeit Nahrungsmittelaufnahme Wasser 45,300 kg Fett 2300 kg 21 kcal* =35,6% Carbs 8000 kg 31 kcal* =52,5% Protein 1900 kg 7 kcal* =11,8% Lifetime food intake During a lifetime, humans consume a considerable amount of water, protein, carbohydrate, and fat. The average person will ingest approximately 45,300 kg of water, 2300 kg of fat, 8000 kg of carbohydrates, and 1900 kg of protein. Therefore, the balance between energy intake and energy expenditure must be carefully regulated to permit normal growth during childhood and prevent large changes in body composition during adulthood. *kcal in millions

Gibt es eine (für alle?) günstige Nahrungszusammensetzung

Komponenten des täglichen Energieverbrauchs Wärme Körperliche Aktivität Grundumsatz 8% 17% 8% 32% 75% 60% Components of basic energy expenditure Daily total energy expenditure (TEE) is comprised of 3 components: resting energy expenditure, the thermic effect of feeding, and energy expenditure of physical activity. Resting energy expenditure refers to the energy expended for normal cellular and organ function during postabsorptive resting conditions; this accounts for approximately 65%-75% of TEE. The thermic effect of feeding refers to energy expenditure associated with digestion, absorption, and increased sympathetic nervous system activity after eating a meal. This component accounts for approximately 5%-10% of TEE. Energy expended in physical activity is a result of volitional mechanical work, such as exercise and daily activities, and nonvolitional activity, such as fidgeting, spontaneous muscle contractions, and maintaining posture; this accounts for 15%-30% of TEE. Energy expended by physical activity depends on the intensity and duration of activities and is the most variable component of energy expenditure. During high-intensity aerobic exercise, such as vigorous running or cycling, energy consumed by working muscles can increase more than 50-fold, causing a 15-fold increase in total energy expenditure. Obese individuals require the same amount of energy to perform the same amount of work when body weight is supported as do normal weight individuals. In fact, obese persons expend more energy for the same level of activity when the activity is weight-bearing because of the increased work involved in carrying more weight [1]. Segal KR et al. Thermic effect of food during graded exercise in normal weight and obese men. Am J Clin Nutr. 1984;40:995-1000. Inaktive Person (1800 kcal/d) Aktive Person (2200 kcal/d) Segal KR et al. Am J Clin Nutr. 1984;40:995-1000.

BMI = Körpergewicht in kg [Körpergröße in m]2 Was bedeutet der BMI BMI = Körpergewicht in kg [Körpergröße in m]2 Eigenen BMI berechnen  z.b. auf www.sternenwind.ch

Der Body Mass Index (BMI) Der Body-Mass-Index (= BMI ) wird aus dem Körpergewicht und der Körpergröße berechnet. BMI = Körpergewicht in kg = 26.0 (R. Zechner) [Körpergröße in m]2 Einteilung des Körpergewichts nach BMI BMI < 20 Untergewicht (Frauen zwischen 16 und 24 Jahren werden mit BMI- Wert zwischen 19-20 als ‘normalgewichtig' eingestuft) BMI 20 - 24 Normalgewicht BMI 25 - 29 leichtes bis mäßiges Übergewicht BMI 30 - 39 starkes Übergewicht (adipös) BMI > 40 sehr starkes Übergewicht Quelle: nach Hauner, Leichter durchs Leben. TRIAS - Georg Thieme Verlag 1996

Obesity Trends* Among U.S. Adults * BMI > 30 BRFSS, 1990 No Data <10% 10%–14% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC

Obesity Trends* Among U.S. Adults * BMI > 30 BRFSS, 1994 No Data <10% 10%–14% 15%-19%

Obesity Trends* Among U.S. Adults * BMI > 30 BRFSS, 1998 No Data <10% 10%–14% 15%–19% >20%

Metabolisches Syndrom: Einfluss auf Mortalität Ohne metabolisches Syndrom Mit metabolischem Syndrom * *P < 0.001. * Mortalitäts Rate (%) Metabolic syndrome: impact on mortality Isomaa and colleagues also evaluated differences in mortality between subjects with and without the metabolic syndrome (as defined by WHO). The all-cause mortality rate was significantly higher in subjects with the metabolic syndrome (18.0% vs 4.6%, P < 0.001), as was cardiovascular mortality (12.0% vs 2.2%, P < 0.001). Isomaa B et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care. 2001;24:683-689. Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24:683-689.

Gesundheit üben, wie geht das?

Gesundheit üben, wie geht das? Einüben von günstigem Verhalten: Alltagsgewohnheiten, Ernährungsumstellung, Bewegung & Sport, Zeitverhalten, ... Es kann schwierig sein, Bestehendes zu ändern, . . . Warum? ….  Diskussion . . .

Gesundheit kaufen? Geht das? Gesundes Verhalten üben: Was tut uns gut? Ernährungsumstellung, Bewegung & Sport, ... , Zeitverhalten, . . Medikamentöse Intervention (möglichst wenig Nebenwirkungen) Könnte auch für breite Anwendung sinnvoll werden. Voraussetzung: Grundlegendes Verständnis des Energiestoffwechsels. Operative Intervention Derzeit nur bei BMI > 40.

Faktoren, die uns helfen, uns lebensfördernd zu verhalten sind: Haltung: Alles (100%), überall, sofort?