VL Diagnostische Kompetenz 7

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1 VL Diagnostische Kompetenz 7
VL Diagnostische Kompetenz 7. Somatische Entwicklung (Körpergröße, -gewicht)

2 Der BMI Normen zum BMI BMI und Gesundheit Definition
Programm Der BMI Definition Körperzusammensetzung Normen zum BMI Funktionale Normen Statistische Normen BMI und Gesundheit Die J-Kurve BMI und Risikofaktoren Diagnostik von Übergewicht

3 1. Der BMI

4 Definition

5 BMI = Körpermasse [kg] / Körperhöhe2 [m2] Geht zurück auf KAUP
Setzt Gewicht und Größe in Beziehung Standard seit einigen Jahrzehnten Vorteile: gut normiert, standardisiert, messbar Korreliert mit einigen Gesundheitsindikatoren Nachteile: Validität, z.B. auch sehr muskulöse Menschen haben hohen BMI Alters- und geschlechtsabhängig

6 BMI-Berechnung

7 BMI-Berechnung

8 Körperzusammensetzung

9 Waist-to-hip Ratio (WHR) Verhältnis der Umfänge von Taille zu Hüfte:
> 1,0 bei Männern > 0,8 bei Frauen sind erhöhtes Gesundheitsrisiko Mißt Gestalt der Fettverteilung: Wenn bauchbetont/android/hoher viszeraler Anteil am Körperfett + Übergewicht, dann Risiko für metabolisches Syndrom

10 Modelle der Körperzusammensetzung
Lean Body Mass Fettgewebe Fat Free Mass FFM Fett Zweikompartimentenmodell BCM Body Cell Mass Fett ECM Extra Cell Mass Dreikompartimentenmodell, BCM ist die metabolisch aktive Masse

11 Messung des Körperfettanteils
Kalipermethode (Hautfaltendicke) Bioimpedanz-Methode (Elektrischer Leitwiderstand) Hydrostatisches Wiegen (Goldstandard): Bestimmung der Körperdichte durch Massen- und Volumenbestimmung Massenwiegung in Luft und in Wasser Röntgen, Isotopenverteilung, Sonografie, NMR, ... Der BMI korreliert ganz gut mit der Fettmasse! 0,60 – 0,80

12 2. Normen für den BMI

13 Funktionale Normen

14 Funktionale Normen für BMI
Untergewicht 18,5 < BMI < 25 Normalgewicht 25 < BMI < 30 Übergewicht, präadipös 30 < BMI < 35 Adipositas, Stufe 1 35 < BMI < 40 Adipositas, Stufe 2 40 < BMI Adipositas, Stufe 3

15 Dilemma der funktionalen Normen
Leider gilt Folgendes: Median BMI 1960: 21 Median BMI 2000: 26 Median BMI 2040: 30 (Prognose) Funktionale Normen werden demnächst also alle krank machen!

16 Statistische Normen

17 Statistische Normen des Körpergewicht
BMI wird zur Charakterisierung einer Population oder zum Vergleich mit Perzentilen dargestellt: Unter dem 10. Perzentil: Untergewicht Über dem 90. Perzentil: Übergewicht Über 95., bzw. 97,5: Adipositas Diese Werte stimmen in der Regel nicht mit den funktionalen Normen überein Vor- und Nachteile!?

18 BMI für Erwachsene Robert-Koch-Institut, 2002

19 BMI für Kinder Quelle: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et. al. (2001). Monatsschrift für Kinderheilkunde, 149,

20 3. BMI und Gesundheit

21 Die J-Kurve

22 Übergewicht präadipös
J-Kurve Untergewicht Normalgewicht Übergewicht präadipös Adipositas Stufe 1 Adipositas Stufe 2 Adipositas Stufe 3

23 BMI und Risikofaktoren

24 BMI und Risikofaktoren

25 Diagnostik von Übergewicht

26 Definition Übergewicht

27 „übermäßig“ variiert mit Geschlecht und Alter Ursachen:
Definition Adipositas: übermäßig hoher Anteil von Fett an der Körperzusammensetzung „übermäßig“ variiert mit Geschlecht und Alter Ursachen: Moderner Lebensstil: Sitzen, Nahrungsüberfluß Kalorienaufnahme > Kalorienverbrauch  Speicherung als Körperfett Folgen: Gesundheitliche Komplikationen + psychosoziale Folgen bei Kindern und Erwachsenen Adipöse Kinder sind adipöse Erwachsene!

28 Diagnostik

29 Bestimmung des Körperfettanteils
Diagnostik Operationale Definition: Adipositas = Körperfettanteil > 25%/30% (m/w) Bestimmung des Körperfettanteils Teuer: Dichtemessung, Kernspin, Isotope Ungenau: Kaliper, Bioimpedanz BMI Korreliert mit Körperfettanteil (mittel) Einfach, ziemlich genau, billig Über funktionale oder statistische Normen