MEC Awards 2014 Medtronic Endovascular Case Awards Endovaskuläre Lösung für Endoleaks Typ I - Post EVAR

Basisdaten Herr P.S. 83 Jahre alt stat. Aufnahme zur Versorgung einer Bauchwandhernie. In der prä-OP CT Diagnostik zeigt sich trotz EVAR 2006 (Anaconda) ein 8,7 cm messendes, perfundiertes Bauchaortenaneurysma.

Präoperative Bilder Bauchwandhernie NB: Endoleak

Präoperative Bilder | © 2011 Medtronic, Inc. Content is confidential and proprietary.

Endoleak[1] Endoleckage-Rate 8 – 35% versorgungspflichtig: Typ I (Landungszone) und Typ III (Konnektionszonen) kontrollbedürftig: Typ II (Zuflüsse) und Typ IV (Materialbruch) [1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG). 2008. (Accessed 02.07.2014, at: http://www.gefaesschirurgie.de/fileadmin/websites/dgg/download/LL_Aneurysmen_Bauch_Becken_2011.pdf)

Feinnadelangiografie vom 10.05.2014 V.a. kombiniertes Endoleak: 1) linker Prothesenschenkel (Typ I) 2) proximale Landungszone (Typ I) 3) Arteria sacralis med. (Typ II)

bewertete Optionen [A] offene Revision contra: KHK, VHF, HI, Hernie, Adipositas [B] interventionelle Behandlung mit proximaler und distaler Verlängerung erforderliche Aneurysmakonfiguration gegeben?

Erforderliche Aneurysmakonfiguration[1] Hals: >= 15 mm (Länge) und <= 30/34 mm (Weite) distale Landungszone: >=30mm (Länge) und >=20 mm (Weite) AFC: 8 mm (Weite), wenig Kinking, wenig Kalk Aorta: wenig thrombotische Auflagerungen Angulation: moderat [1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG). 2008. (Accessed 02.07.2014, at: http://www.gefaesschirurgie.de/fileadmin/websites/dgg/download/LL_Aneurysmen_Bauch_Becken_2011.pdf)

Planung vor Re-EVAR | © 2011 Medtronic, Inc. Content is confidential and proprietary.

Materialauswahl Aortic Extension 25x25x49 Contralateral Limb 16x16x82

Interventionen Endoleak

Interventionen Kontrolle der korrekten Drahtlage mittels Reliant-Ballon (Ulmer Birne)

Interventionen Postinterventionelles Ergebnis im OP

Postoperative Bilder

Postoperative Bilder CT-A: kleines Endoleak Typ II: Verlaufskontrolle geplant, ggf. interventionelle Embolisation.