Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun. Dr. med Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun? Dr. med. Stephan Luderschmidt

Schleimhaut (Mucosa) Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase, Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges Funktion: Schutz der Organoberfläche vor Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb Keine Hornschicht, keine Haare, Schleimdrüsen

Tränendrüsen 0,5 l / Tag Schutz und Ernährung der Hornhaut Enzyme und Ig´s

Speicheldrüsen 0,6 bis 1,5 l pro Tag Gleitfähigkeit / Schlucken Schmecken Sprechen Antibakterielle Wirkung

Warum verrichten Drüsen ihre Arbeit nicht mehr? Alter Medikamente (z.B. Betablocker, Antidepressiva) Schädigung (z.B. nach Bestrahlung) Entzündung (Sjögren-Syndrom, SSA, SSB) Fibrose (Sklerodermie, 11-24%)

Symptome Augen- und Mundtrockenheit Trockenheit der Genitalschleimhaut Fremdkörpergefühl (Sand) in den Augen Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen und Schmecken Trockenheit der Genitalschleimhaut Jucken, Brennen Gelenkschmerzen

Was tun?

Fibrose aufhalten!!! Hausmittel Medizinische Ersatzmittel Medikamentöse Maßnahmen

Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) Hausmittel: Keine Zugluft, hohe Luftfeuchtigkeit Viel Trinken Fischöl-Kapseln Schwarzteebeutel (Gerbstoffe)

Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) Tränenersatzmittel 3 – 6 mal / Tag Hydroxyethylcellulose (Lacrigel Augentropfen) Hypromellose ( Artelac, Sicca Stulln, sic-ophtal sine) Polyvinylalkohol ( Lacrimal OK, Liquifilm N) Mannitol (Thilo Tears Gel) Polyacrylsäure / Sorbitol / Cetrimid (Vidisic Gel) Hypromellose / Glycerin / Polyvidon (Lacrisic Tropfen) Hypromellose / Dextran (Isopto Naturale Tropfen) Polyvinylalkohol / Dexpanthenol (Siccaprotect Tropfen)

Augentropfen Preis in € pro Milliliter Sicca Stulln AT 0,35 € / ml Sic ophtal sine AT 0,45 € / ml Sicca protect AT 0,45 € / ml Lacrigel AT 0,70 € / ml Vidisic AT 0,75 € / ml Thilo Tears Gel 0,76 € / ml Lacrimal AT 0,81 € / ml Liquifilm AT 0,87 € / ml Artelac AT 0,95 € / ml Lacrisic AT 0,99 € / ml Isopto Max 3,50 € / ml

Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) Medikamentöse Therapie: Cholinergika (Carbachol, Pilocarpin) Eigenserumaugentropfen Mechanische Maßnahmen: Verschluß der Puncta lacrimalia „Boston scleral lense“ (gesamte Hornhaut)

Augenärztliche Mitbetreuung!!!! Schrumpfung und Infektion der Augenschleimhaut Hornhautulcera

Mundtrockenheit (Xerostomie) Hausmittel: Trinken, Trinken, Trinken (zuckerfrei!) Kaugummi Zitronenbonbons Spülungen mit Salbei oder Eibischwurzelauszug 3 x tgl Gewürznelke kauen Lutschen gefrorener Ananasstücke regelmäßige Spülungen mit Buttermilch, Olivenöl oder Schwarztee (fluoridhaltig)

Mundtrockenheit (Xerostomie) Künstliche Speichelpräparate Glandosane (18,85€ 100ml), Saliva Medac Biotene (3,16 € / 100 ml), Aldiamed Individualrezepturen

Künstlicher Speichel (Rezeptur 1, NRF 7.5.) 7,82€ / 100 ml Kaliumchlorid 0,12 Natriumchlorid 0,085 Natriummono-hydrogenphosphat Dodecahydrat 0,25 Calciumchlorid Dihydrat 0,015 Magnesiumchlorid Hexahydrat 0,005 Sorbinsäure 0,1 Carmellose-Natrium 400 0,5 Sorbitol Lösung 70% (nicht kristallisierend) 4,3 Orangenflüssigaroma 1,0 Aqua purif. Ad 100,0 In Sprayflasche abfüllen

Künstlicher Speichel (Rezeptur 2, NRF 7.4.) 7,14€ / ml Citronensäure, wasserfrei 1,0 Glycerol 85% 84,0 Orangenflüssigaroma 0,01 Aqua purif. Ad 100,0 Entweder 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen und Mund spülen oder pur mit Wattetupfer die Mundhöhle ausstreichen

Künstlicher Speichel (Rezeptur 3, NRF 7.3.) 9,23€ / 100 ml Dexpanthenol 5.0 Citronensäure, wasserfrei 0,1 Natriumbenzoat 0,15 Aqua purif. Ad 100,0 Mundspülungen: 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen

Lippenpflege Tocopherolacetat 1,5 Paraffinvaseline ad 30,0

Mundtrockenheit (Xerostomie) Medikamentöse Therapie: Cholinergika (Pilocarpin/Salagen) Pilocarpin 0,2 Aqua dest ad 20,0 3 x tgl 10 Tropfen, 13,58€

Zahnärztliche Mitbetreuung!!!! Erhöhte Kariesgefahr Parodontose

Trockene Nasenschleimhäute (Rhinitis sicca) Inhalationen Salben (Nisita Nasensalbe 2,50€ / 10g, Bepanthen Augen-Nasensalbe 5,69€ / 10g) Öle (Coldastop 4,17 / 10ml) Tropfen

Trockene Nasenschleimhäute (NRF 8.3.) 7,39€ / 100 ml Natriumchlorid 0,1 Hydroxyethylcellulose 400 0,05 Edetat-haltige Benzalkonium- Chlorid-Stammlösung 0,1% 1,0 Natriummonohydrogenphosphat Dodecahydrat 0,025 Aqua purif. Ad 10,0 Als Spray mit Zerstäuberpumpe, 2-3 mal tgl.

Trockene Genitalschleimhäute (Lubricatio deficiens) Weiche Unterwäsche ohne Gummizug im Beinbereich Östrogenhaltige Salben (Oekolp) Hyaluronsäurehaltige Scheidenzäpfchen (Vulniphan Zäpfchen, 10St = 19,78€) Individualrezepturen

Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 1, NRF 25.3.) 7,82€ / 100g Milchsäure-Verdünnung 4,5% 2,0 Natriumlactat-Lösung 50% 2,0 Hydroxyethylcellulose 400 5,0 Sorbitol Lsg 70% nicht kristallisierend 5,0 Kaliumsorbat 0,14 Aqua purif. Ad 100,0

Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 2, NRF 11.29) 13,84€ / 100g Dexpanthenol 5,0 Aqua purif. 30,0 Mittelkettige Triglyceride 7,0 Wollwachsalkohol-Salbe ad 100,0