Fully functioning international medical graduates are not free of charge How do international medical graduates integrate into German rehabilitative clinics? Patricia Hänel, Theda Borde Alice Salomon University of Applied Sciences

(Partial) physician shortage in Germany rural > urban unattractive > attractive &

International physicians in Germany Reha: Keine Daten Bis zu 90% der StationsärztInnen 2004 erste Osterweiterung Estland, Lettland, Litauen, Polen, Tschechien, Slowakei, Ungarn, Slowenien, Malta und die Republik Zypern 2007 2. Osterweiterung Bulgarien und Rumänien 2012: Finanzkrise Griechenland. Plus: Das Gesetz zur Verbesserung der Feststellung und Anerkennung im Ausland erworbener Berufsqualifikationen (Anerkennungsgesetz) ermöglicht es seit April 2012 allen Ärzten, die deutsche Approbation zu beantragen – und damit die Berechtigung zur vollumfänglichen Berufsausübung. Das gilt auch für Ärzte, die nicht aus der EU oder dem Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) stammen. Früher konnte zum Beispiel ein türkischer Arzt in der Regel keine deutsche Approbation erhalten – selbst wenn er in Deutschland studiert hatte. Er bekam eine befristete Berufserlaubnis. Heute geht es nur noch um die Gleichwertigkeit der Qualifikation. GBE, 2017

Reha-clinics in Germany Goals: function and coping rather than healing Very formal Lower income

(Partial) physician shortage in Germany rural > urban unattractive > attractive & German rehabilitation clinics

Method 58 Interviews with IMG, team members patients thematic analysis 35 feed back letters 58 Interviews with IMG, team members patients Rate of IMG: 47%-78% thematic analysis (adapted from Braun & Clarke)

Problem: slower learning curve of the system Language Different style of relationship: with team and patients Knowledge gap: rehabilitations specific, health and legal system High documentation demands Low social support System includes IMG, Team, patients, processes Jansen, Haenel, Klingler, Public Health 2018 Curran, Hillet, Han, Bradburry, Can J Rural Med 2008

Problem: slower learning curve of the system Different expectations Frustration Higher workload Reduced quality and safety Stereotyping risks

Who is to carry that burden? German healthcare system Responsibility has to be discussed ÄiM? Team? Einrichtung? Alle diese leisten das derzeit.

Thanks for your attention! Alice Salomon Hochschule Alice-Salomon-Platz 5 D-12627 Berlin Dr. Patricia Hänel patricia.haenel@ash-berlin.eu www.ash-berlin.eu