BAHNEN UND KERNE DER MEDULLA OBLONGATA Dr. Andrea D. Székely Semmelweis Universität Medizinische Fakultät Anatomisches, Histologisches und Embryologisches Institut Budapest

ALLGEMEINE TOPOGRAPHIE

TEGMENTUM: ALLGEMEINE AUFBAU MEDULLA OBLONGATA offener Teil Deckplatte RM Sulcus limitans Sulcus limitans: trennt die somato-(branchio-) visceromotorische Zonen und die somato-viscerosensorischen Zonen nach Kántor

TEGMENTUM: ALLGEMEINE AUFBAU Kernsäulen Afferenzen (sens): Allg. visceroafferent Spez. visceroafferent Allg. somatoafferent Spez. somatoafferent Efferenzen (mot): Somatomotorisch Allg. viszeromotorisch Spez. viscero(branchial)motorisch nach Kántor

KERNSÄULEN DES HIRNSTAMMES Efferenzen (mot): Somatomotorisch Allg. viszeromotorisch Spez.viscero/branchialmotorisch Afferenzen (sens): Allg. visceroafferent Spez. visceroafferent Allg. somatoafferent Spez. somatoafferent Motorische Kerne Sensorische Kerne

PONS, locus coeruleus Ebene Reorganisation der ursprünglichen grauen und weissen Substanz im Hirnstamm Rückenmark (RM) MO, geschlossener Teil MO, offener Teil MESENCEPHALON MO – PONS Übergang PONS, locus coeruleus Ebene Modifiziert nach Kántor

STRUKTUREN IN DER MEDULLA OBLONGATA KERNE (Zellkörper des Neuron - GRAUE SUBSTANZ) HIRNNERVENKERNE Sensible Kerne somatosensorisch viscerosensorisch Motorische Kerne somatomotorisch branchialmotorisch visceromotorisch WEITERE KERNE DES HIRNSTAMMES (formatio reticularis) BAHNEN (Axonen – WEISSE SUBSTANZ) Aufsteigend (sens) Absteigend (mot)

SENSORISCHE BAHNEN MOTORISCHE BAHNEN AUFSTEIGENDE BAHNEN Lemniscus medialis Tractus spinothalamicus ABSTEIGENDE BAHNEN Pyramis und extrapyramidalen Bahnen

LEMNISCUS MEDIALIS - nucl LEMNISCUS MEDIALIS - nucl. gracilis et cuneatus erste Umschaltstelle - epikritische Sensibilität vom Körper/Extremitäten. Die Afferenzen stammen aus den pseudounipolare Neuronen des ganglion spinale, De Efferenzen überkreuzen und als lemniscus medialis steigen weiter auf zum Thalamus. tractus spinothalamicus Temperatur und Schmerz, grobe Druck (Protopathik), aus dem Hinterhorn zum Thalamus (ALS). tractus corticospinalis (oder Pyramidales System) 80-90% von den Fasern kreuzen in der kaudalen Medulla oblongata und absteigen im kontralateralen Seitenstrang.

EIGENE BAHNEN DER MEDULLA OBLONGATA Hier entspringen lemniscus medialis tr. Olivocerebellaris (X) tr. olivospinalis tr. reticulocerebellaris Hier terminieren tr. spin. nervi trigemini fasciculus tegmentalis centralis (aus den nucl. ruber, oliva inf.) fasciculus gracilis &cuneatus tr. spinoolivaris tr. cerebelloolivaris

MEDULLA OBLONGATA graue Substanz Rückenmark CORNU POSTERIUS (sensorische Kerne) Lateraler abschnitt: nucl. tr. spin. n. V. somatosens. Medialer Abschnitt: nucl. alae cinerea lat viscerosens. CORNU ANTERIUS (motorische Kerne) Dorsomediale motorische Kernsäule nucl. n. XII (VI.,IV.,III.) Ventrolaterale motorische Kernsäule nucl. ambiguus

NEUE STRUKTUREN nucl. tractus spinalis n. trigemini (SSA) - Vortsätzung des Cornu posterius /RM, protopathischer Kern ( gehört zu den V., VII., IX., X. Hirnnerven ). nucl. tractus solitarii kaudaler Teil (nucl. lateralis alae cinereae oder nucl. ventralis n. vagi; VSA) Afferenzen kommen aus zerv/thor/abdominalen Eingeweide. nucl. nervi hypoglossi (SMA) – die Motoneuronen innervieren die extr/intr. Zungenmuskeln nucl. ambiguus (BM) gehört zu den Hirnnerven IX., X., XI. – innerviert die quergestreifte Muskulatur von Rachen, Kehlkpf und Trachea

MEDULLA OBLONGATA geschlossener Teil Rückenmark Erscheint erstmal als Neuheit: - nucleus gracilis - nucleus cuneatus - nucleus olivaris inferior Decussatio pyramidorum Fibrae arcuatae internae Decussatio lemniscorum

NEUE STRUKTUREN nucl. olivaris inferior: komplexer Kern (Kernkomplex), tractus spino-olivaris - hauptsächlich propriozeptiven Afferenzen aus den KONTRALATERALEN Gelenke/Muskeln Umschaltung tractus olivocerebellaris - richtung KONTRALATERALES Zerebellum ( Kletterfasern!). RÜCKKUPLUNG kommen auch tractus cerebello-olivaris - aus dem Zerebellum zurück UMSCHALTUNG tractus olivospinalis – motorische Modulation Reziproke Bahn mit dem nucleus ruber tractus tegmentalis centralis.

QUERSCHNITTE DER MEDULLA OBLONGATA Kozsurek

MEDULLA OBLONGATA geschlossener Teil nucl. tractus solitarii, kaudaler Teil = nucl. lateralis alae cinereae oder nucl. ventralis n. vagi

GESCHLOSSENER TEIL DER MEDULLA OBLONGATA

Sol SpV XII Amb Kozsurek SpV: nucl. tractus spinalis n. V. Sol: nucl. tractus solitarii Amb: nucl. ambiquus Kozsurek

Gr Cu Sol SpV XII Amb nucl. olivaris inf. Kozsurek SpV: nucl. tractus spinalis n. V. Sol: nucl. tractus solitarii Amb: nucl. ambiquus Gr: nucl. gracilis Cu: nucl. cuneatus Kozsurek

Gr Cu tspV Sol SpV XII Amb tst lemniscus medialis nucl. olivaris inf. SpV: nucl. tractus spinalis n. V. Sol: nucl. tractus solitarii Amb: nucl. ambiquus Gr: nucl. gracilis Cu: nucl. cuneatus tspV: tractus spinalis n. V. tst: tractus spinothalamicus Kozsurek

Gr Cu tspV Sol SpV XII Amb tst lemniscus medialis nucl. olivaris inf. SpV: nucl. tractus spinalis n. V. Sol: nucl. tractus solitarii Amb: nucl. ambiquus Gr: nucl. gracilis Cu: nucl. cuneatus tspV: tractus spinalis n. V. tst: tractus spinothalamicus Kozsurek

Gr Cu tspV Sol SpV XII Amb tst py nucl. olivaris inf. tspV: tractus spinalis n. V. tst: tractus spinothalamicus py: tractus corticospinalis py Kozsurek 22

DER OFFENE TEIL DER MEDULLA OBLONGATA Hier ist die Übergang zwischen den IV. Ventrikel Und Canalis Centralis Dach: Lamina epithelialis (plexus choroideus ventriculi quarti)

MEDULLA OBLONGATA Offener Teil nucl. tractus solitarii, kaudaler Teil = nucl. lateralis alae cinereae oder nucl. ventralis n. vagi

Die Kerne der zentralen grauen Substanz werden oberflächlich Medulla Oblongata DER OFFENE TEIL Die Kerne der zentralen grauen Substanz werden oberflächlich SENSORISCHE KERNE nucl. tr. spin. n. V. somatosensoros nucl. alae cinerea lat. viscerosensoros MOTORISCHE KERNE dorsomedialemotorische Kernsäule nucl. n. XII ventrolaterale motorische Kernsäule nucl. ambiguus PARASYMPATISCHER KERN nucl. dorsalis n. vagi (nucl. alae cinereae med)

OFFENER TEIL DER MEDULLA OBLONGATA

pedunculus cerebellaris inferior NDX: nucl. dorsalis n. X. pedunculus cerebellaris inferior NDX XII Sol SpV n. vagus Amb n. hypoglossus nucl. dorsalis n. vagi (VMA) parasympatischer Kern, innerviert die zerv/thor/abd. Eingeweide (glatte Muskulatur, Drüsen) Kozsurek

pedunculus cerebellaris inferior NDX: nucl. dorsalin n. X. Gr pedunculus cerebellaris inferior Cu NDX XII Sol SpV n. vagus Amb nucl. olivaris inf. n. hypoglossus Kozsurek

pedunculus cerebellaris inferior NDX: nucl. dorsalin n. X. Gr pedunculus cerebellaris inferior Cu NDX XII Sol scd SpV tspV n. vagus scv tst Amb lemniscus medialis nucl. olivaris inf. scd: tr. spinocerebellaris dorsalis scv: tr. spinocerebellaris ventralis n. hypoglossus Kozsurek

NEUE STRUKTUREN tr. spinocerebellaris dorsalis (Flechsig) Th9-L3 ungekreuzt PCI tr. spinocerebellaris ventralis (Gowers) L4-S3 2 x gekreuzt PCS Die beide Bahnen holen propriozeptiven Input aus dem Hinterhorn (RM) zum Paleozerebellum FU: Modulierung des Bewegugsapparates, feine Einstimmung

pedunculus cerebellaris inferior NDX: nucl. dorsalin n. X. Gr pedunculus cerebellaris inferior Cu NDX XII Sol flm tts scd SpV tspV n. vagus scv tst Amb LM nucl. olivaris inf. py scd: tr. spinocerebellaris dorsalis scv: tr. spinocerebellaris ventralis n. hypoglossus Kozsurek

NEUE STRUKTUREN fasciculus longitudinalis medialis (auf - und absteigenden Fasern) für die Koordination der Kopf-und Augenbewegungen. Gehört zum Extrapyramidalen System. Verbindet die Hirnnervenkerne III., IV., VI., mit den Vestibulärenkerne und die Motoneuronen im RM welche die Halsmuskeln innervieren. tractus tectospinalis Teil von dem Extrapyramidalen System, abspringt aus dem colliculus superior, kreuzt noch im mesencephalon als decussatio tegmenti dorsalis. Koordiniert auch die Kopf/Augenbewegungen

FORMATIO RETICULARIS Bezeichnet ein ausgedehntes, diffuses Neuronennetzwerk im Hirnstamm, das von der Medulla oblongata (verlängertes Mark) bis zum Zwischenhirn (Diencephalon) reicht. Die Formatio reticularis setzt sich nach vorn in das mediale Vorderhirnbündel fort. Besteht aus 3 Zonen: 1. median & paramedian 2. mediale 3. laterale RAPHE KERNE: 9 Kerne (B-1-B3) - MO, (B4-6) – PONS, (B7-9) - Mesencephalon 5-HT-erge NEURONEN

TEGMENTUM - Formatio reticularis NK1 Rezeptor (Substance P receptor) Kerne schwer abgrenzbar Maschenwerk Integrative Funktion: Afferenzen aus allen Sinnes-funktionen, Efferenzen entlang der ganzen Neuroaxis Mediane, paramediane Zone Raphekerne (5HT) Mediale Zone Magnozell. Zone Laterale Zone Parvozell. Zone Enthält Noradrenalin, Adrenalin nach Kántor

FR ZENTREN Vegetativer Reflex Einatmungs Zentrum Atmung , Kreislauf, Mukosareflexe: Shluckakt, Husten, erbrechen , etc. Einatmungs Zentrum (chemorezeptoren im Blut) exspiratorische und Inspiratorsche Felder…. CARDIOVASCULARES ZENTRUM pressor und depressor Felder … Am obex: cardioinhibitorisches Zentrum

Funktionen DER Formatio reticularis Atmung: Pre-Bötzinger Komplex, Nucl. Parafacialis →Rhythmusgeneration Kreislauf: Ventrolat. Medulla, zusammen mit Vagus-Solitarius Komplex Brechzentrum Zentren für Kauen, Saugen, Schlucken, Niesen, Miction Schlaf-Wachzustand (ARAS) Aufsteigende retikuläre Aktivierungssystem → EEG Desynchronisation Cholinerg: Nucl. tegmentalis pedunculopontinus, Nucl. tegmentalis posterolat. NA: Locus coeruleus Serotoninerg: Nucl. raphes dors. Kontrolle der Körperhaltung, Muskeltonus Bewegungsinitiation: Nucl. tegmentalis pedunculopontinus Analgesia: Substantia grisea centralis (Central grey, Substanz P, Enkephalin)

DANKE SCHÖN FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT !