Veränderungen der Granulozyten Toxische Granulation
Linksverschiebung
Toxische Granulation (1) Unter toxischer Granulation versteht man die Persistenz der Azurgranulation in reiferen Granulozyten bei beschleunigter Reifung. Sie tritt deshalb bei entzündlichen Zuständen (z.B. Sepsis) auf, kann aber auch bei CML und anderen hämatologischen Erkrankungen vorhanden sein, bei denen die Granulopoese gesteigert ist (z.B. Gabe von G-CSF)
Toxische Granulation (2)
Vakuolen
Döhle-like-Körperchen (1) Döhle-Körperchen sind hellblaue oder hellgraue schlierenartige Einschlüsse in Neutrophilen, die meist in der Zellperipherie liegen. Es handelt sich dabei um Aggregate des rauen ER. Vorkommen: akute Infektionen, Myelodysplastische Syndrome, AML, CML
Döhle-like-Körperchen (2) Pappenheim-Körperchen
Auer-Stäbchen
Granulationsanomalien (1) Links oben: Eosinophiler Granulozyt mit deutlichen basophilen Granula.
Hypersegmentierung Bei einer Hypersegmentierung treten mehr als 5 Segmente in reifen Neutrophilen auf. Oft ist die ganze Zelle vergrößert. Dies kommt unter normalen Bedingungen praktisch nicht vor. Das Auftreten hypersegmentierter Neutrophiler wird auch als Rechtsverschiebung bezeichnet. Vorkommen: Megaloblastäre Anämie, Myelodysplastische Syndrome
Hyposegmentierung Bei der Hyposegmentierung erkennt man bei reifen Neutrophilen weniger als 3 Segmente. (2 Segmente: Pseudo-Pelger-Form). Rundkernige Granulozyten sehen fast aus wie Myelozyten, die Chromatinstruktur ist allerdings wesentlich dichter. Vorkommen: Pelger-Huet-Anomalie, Myelodysplastische Syndrome
Drumstick Drumsticks oder Barr-Körperchen kommen nur bei Frauen vor (ca. 2-3 % der reifen Neutrophilen) und enthalten ein inaktives X-Chromosom. Der Drumstick ist ca. 1µm groß und über eine dünne Kernbrücke mit dem Zellkern verbunden. Cave: Verwechslung mit unspezifischen Ausstülpungen des Kerns, die meist tennisschlägerartig sind.
Kernfragmente (Abbauformen) Am Ende der Lebenszeit der Granulozyten beginnt der Prozess der Apoptose (programmierter Zelltod.) Das Chromatin wird zunehmend abgebaut, die Struktur wird dadurch homogen. Die Kernsegmente bei Segmentkernigen trennen sich und es liegen nur noch einzelne runde Kernreste in der Zelle. Die Zelle selbst wird kleiner und wirkt dadurch oft dunkler. Sie ist nicht mehr funktionsfähig. Diesen Prozess kann man aber auch bei Lymphozyten manchmal beobachten, z.B. bei Mononukleose.
Kernanomalien
Chromatinverklumpung
Seltene Anomalien
Artefakte