Ambulante Psychotherapie und weitere psychotherapeutische Ansätze Dr. Norbert Mönter Arzt für Neurologie und Psychiatrie, Psychotherapie, Psychoanalyse Verein für Psychiatrie und seelische Gesundheit e.V 4. Informationstag zur Bipolaren Störung Berlin, 28. August 2010 Bipolaris SHG

Überblick Ein wichtiges Gerichtsurteil zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung Rahmenempfehlungen des Vereins für Psychiatrie und seelische Gesundheit zur Psychotherapie Art und Umfang GKV-finanzierter ambulanter Psychotherapie Besonderheiten der Psychotherapie bei bipolaren Störungen Dr. Norbert Mönter

Es gibt keine Menschen, die bipolar sind, aber es gibt Menschen, die eine bipolare Störung/Erkrankung haben Dr. Norbert Mönter

Aktenzeichen der Gerichtsentscheidungen AG Schöneberg (Geschäftsnummer 2 C 212/5 vom 29.9.07 Landgericht Berlin Geschäftsnummer 7 S 47/07 vom 3.7. 2008 Dr. Norbert Mönter

Sektor- und berufsgruppenübergreifend Berlin und Brandenburg Verein für Psychiatrie und seelische Gesundheit e.V. Initiative für eine verbesserte psychiatrisch/psychotherapeutische Versorgung von Menschen mit schizophrenen und affektiven Psychosen Sektor- und berufsgruppenübergreifend Berlin und Brandenburg 200 Mitglieder, ca 110 niedergelassene Psychiater/Nervenärzte sowie Psychotherapeuten, Pflegedienste, psychosoziale Träger und viele leitende Klinikärzte Zielsetzung: integrierte Versorgung Dr. Norbert Mönter

Psychotherapie-Rahmenempfehlungen Verein für Psychiatrie und seelische Gesundheit e.V. Eingangsvoraussetzungen Vulnerabilitäts-Stress-Modell Aufklärung Individualisierte Behandlung Methodenproblematik Medikation und Psychotherapie Kooperation und Vernetzung … Dr. Norbert Mönter

Rahmenempfehlungen III. Positionen zur Behandung von Menschen mit psychotischen und uni- oder bipolaren Störungen 1. Respektvoller Umgang mit dem Anders-Sein des Patienten Respektieren subjektiven Erlebens der Symptomatik Akzeptanz subjektiver Krankheitsmodelle Respektieren des Rechtes auf Selbstbestimmung Akzeptanz individueller Bewältigungsstrategien bewusster Umgang mit Stigmatisierungsprozessen Dr. Norbert Mönter

Psychotherapeuten, die Behandlungen bei Patienten mit Bipolaren Störungen ausüben (dürfen) Aerztliche Psychotherapeuten : - mit psychiatrischer Berufs- und Behandlungserfahrung wie Nervenärzte bzw. Äerzte für Neurologie und Psychiatrie, Äerzte für Psychiatrie - ohne obligatorische psychiatrische Berufs- und Behandlungserfahrung Ärzte für psychosomatische Medizin Andere Fachärzte, Hausärzte Dr. Norbert Mönter

Psychologische Psychotherapeuten - mit psychiatrischer Berufs- und Behandlungserfahrung - ohne psychiatrische Berufs- und Behandlungserfahrung Dr. Norbert Mönter

Psychotherapie in der psychiatrischen Standardbehandlung „Psychiatrie ist Psychotherapie in Aktion“ (K.-P.Kisker) Richtlinienpsychotherapie Dr. Norbert Mönter

Nebenwirkungen von Psychotherapie Dr. Norbert Mönter

Richtlinienpsychotherapie Tiefenpsychologisch orientierte PT Psychoanalyse Verhaltenstherapie Dr. Norbert Mönter

Richtlinienpsychotherapie Psychoanalytische Therapie (160 Stunden, Höchstgrenze 240 ) Tiefenpsychologisch fundierte Therapie (bis 80 Stunden, Höchstgrenze 100) Verhaltenstherapie (bis 60 Stunden, Höchstgrenze 80) Kurzzeittherapien: 25 Stunden Generell : zu Beginn sind 5 probatorische Sitzungen antragsfrei Frühestens 2 Jahre nach Therapieende ist erneute Therapie möglich Dr. Norbert Mönter

5 wichtige Bipolar-Psychotherapie-Aspekte für Therapeuten 1. Patientenzentrierung kommt vor Methodenzentrierung 2. Flexibles Setting 3. Berücksichtigung von Biologie und Biographie 4. Ressourcenorientierung 5. Nicht die Angehörigen vergessen ! Dr. Norbert Mönter

5 wichtige Psychotherapie-Aspekte für Bipolar-Patienten 1. Versuchen Sie dem Therapeuten zu vertrauen … , aber bleiben Sie selbst Ihr erster Therapeut ! Dr. Norbert Mönter

2. Nehmen Sie sich und Ihren Rhythmus ernst … , aber nehmen Sie sich nicht so furchtbar wichtig ! Dr. Norbert Mönter

3. Versuchen Sie statt des „Entweder-oder“ das „Sowohl-als-auch“…, z.B. Psychotherapie und Medikamente schließen sich nicht aus ! Dr. Norbert Mönter

4. Sie müssen /können es nicht allen rechtmachen … , Beziehung heißt auch , sich und anderen etwas zu zutrauen ! Dr. Norbert Mönter

aber gehen Sie nach vorne … in kleinen Schritten ! 5. Schauen Sie zurück …, aber gehen Sie nach vorne … in kleinen Schritten ! Die Richtung muß stimmen Dr. Norbert Mönter

Wenn es irgendwie geht …, behalten Sie Humor ! Dr. Norbert Mönter