Correlation of Mandibular Lateral Translation (MLT) in symmetrical mandibular movements in condylography and MRI tracing Markus Greven (1,2,7), Ulrich Labermeier (1), Martin Vahlensieck (3,4), Victoria Kehl (5), Sadao Sato (2) , Andreas Kolk (6) (1) Private Office, Germany (2) Department of Craniofacial Growth and Development Dentistry, Division of Orthodontics, Kanagawa Dental College (3) Private Radiologic Office, Bonn, Germany (4) Medical University of Bonn, Deptartment of Radiology, Bonn, Germany (5) Institute of Medical Statistics and Epidemiology der Technischen Universität München Klinikum rechts der Isar (6) Abteilung für Mund- Kiefer- Gesichtschirurgie der Technischen Universität München (7) Medical University of Vienna Hypothesis The occurrance of Mandibular Lateral Translation (delta YMLT) in symmetrical mandibular movements is an (early-) indicator of an „Internal Derangement of the TMJ“. Evaluation of Condylography: Evaluation of the curves acoording to X-, Y- und Z- coordinates in Open/Close and Protrusion/ Retrusion movements. (executed by 2 independent, and experienced dentists) Evaluation of MRI: Kobs-Classification SHIP (Study of Health in Pomerania, 2004). (executed by 2 indepentend and experienced radiologists) Aim(s) of the examination a) The aim of the study is to find evidence that the occurance of Mandibular Lateraler Translation (deltaY MLT) in symmetrical mandibular movments (sym. = Open/Close; Protrusion/ Retrusion) during 3 dimensional condylographic TMJ tracing is an indicator für an Internal Derangement in the TMJ. b) The definition of a threshold value of delta Y condylar deviation as an indicator for a pathological intra-articular finding. Results Patients´group n=112 Contrlol group n=24 Material & Method A patient group of 112 TMJs (56 patients) were examined by standardized interview (anamnesis), clinical functional examination, true hinge axis condylography (incl.delta-y) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the TMJ. 12 volunteers (24 TMJs) served as a control group. Figure * collected in specialized dental office Anamnesis / Clinical exam / Condylography / MRI Tab.: 1-4 Receiver Operating Characteristics (ROC) (threshold optimization value) * Standardized Anamnesis, Occlusal-Index and Clinical functional analysis accord. to Vienna School of Dentistry (Prof.R.Slavicek) Condylography (with true hinge-axis) Magnetic Resonance Imaging (MRI) Tab.: 5,6 Conclusion The occurance of transversal, condylar displacement in symmetrical mandibular movements (O/C and (P/R) is a strong indicator of temporo-mandibular disorder (TMD) by the definition of articular "Internal Derangement". At minimum a loosening of the capsular and condylar ligaments is existing. The deviation of condylar movement in a quantity of 0,6 - 0,75 mm indicates limitation of the functional joint space and an „Internal Derangement“ of the TMJ(s) and is in concordance with the values found in the recent literature. Device: Cadiax Diagnostik – Gamma / Klosterneuburg / Österreich Device: MRI (Philips Gyroscan, 1.5 Tesla) with 2 TMJ surface inductors

Korrelation von Mandibulärer Lateraler Translation (MLT) bei symmetrischen Unterkieferbewegungen in der Kondylographie- und MRT-Untersuchung Markus Greven (1,2,7), Ulrich Labermeier (1), Martin Vahlensieck (3,4), Victoria Kehl (5), Sadao Sato (2) , Andreas Kolk (6) (1) Private Office, Germany (2) Department of Craniofacial Growth and Development Dentistry, Division of Orthodontics, Kanagawa Dental College (3) Private Radiologic Office, Bonn, Germany (4) Medical University of Bonn, Deptartment of Radiology, Bonn, Germany (5) Institute of Medical Statistics and Epidemiology der Technischen Universität München Klinikum rechts der Isar (6) Abteilung für Mund- Kiefer- Gesichtschirurgie der Technischen Universität München (7) Medical University of Vienna Hypothese Das Auftreten von Mandibulärer Lateraler Translation (delta YMLT) bei symmetrischen Unterkieferbewegungen stellt einen (Früh-) Indikator für ein „Internal Derangement des Kiefergelenkes“ dar. Auswertung Kondylographie: Kurvenauswertung anhand der X-, Y- und Z- Koordinaten bei Öffnen/ Schließen und Protrusion/ Retrusion: Delta YMLT max.: Größte Distanz der lat. Translation => Abmessung auf der Y- Achse (durch 2 unabhängige, erfahrende Zahnärzte) Auswertung MRT: Kobs-Klassifikation SHIP (Study of Health in Pomerania, 2004) (durch 2 unabhängige, erfahrene Radiologen) Ziel(e) der Untersuchung a) Ziel der Studie ist es, Hinweise zu finden, dass das Auftreten von Mandibulärer Lateraler Translation (deltaY MLT) bei symmetrischen Unterkieferbewegungen (sym. = Öffnen/ Schließen; Protrusion/ Retrusion) in der kondylographischen Gelenkbahnaufzeichnung ein Indiz für ein Internal Derangement im Kiefergelenk ist. b) Bei Auffinden einer (wie oben beschriebenen) Korrelation =>Definition eines Schwellenwertes einer transversalen Abweichung für pathologische Veränderungen Ergebnisse Patientengruppe n=112 Kontrollgruppe n=24 Material & Methode Patientenkollektiv: 112 Kiefergelenke (56 Patienten) mit Diagnose Internal Derangement ( Anamnese, klinische Untersuchung, Axiographie (mit delta Y), MRT *) Kontrollgruppe: (12 Probanden) - 24 unbeschädigte Kiefergelenke ( Anamnese, klinische Untersuchung, Axiographie (ohne delta Y), MRT *) Figure *aus einer zahnärtzlichen Praxis mit dem Behandlungsschwerpunkt Funktionsstörungen des Kausystems Anamnese / klinische Untersuchung / Kondylographie / MRT Tabelle(n): 1-4 Receiver Operating Characteristics (ROC) (Grenzwertoptimierungskurve) * Standardisierte Anamnese, Okklusal-Index und klinische Funktionsanalyse nach der Wiener Schule (Prof.R.Slavicek) Kondylographie (mit kinematischer Scharnierachse) Magnetresonanztomographie (MRT) Tabelle(n): 5,6 Schlussfolgerung Das Auftreten transversaler, kondylärer Verlagerung bei symmetrischen Unterkieferbewegungen (Ö/S und (P/R) ist als deutlicher Indikator einer temporo-mandibulären Dysfunktion (TMD) im Sinne eines "Internal Derangement" einzustufen. eine Abweichung der Bewegung des Kondylus in einer Quantität von 0,6 - 0,75 mm deutet auf eine Einschränkung des funktionellen Gelenkraumes und ein „Internal Derangement“ des Kiefergelenkes hin und steht in Übereinstimmung mit anderen Werten und Ergebnissen in der aktuellen Literatur. Gerät: Cadiax Diagnostik – Firma Gamma / Klosterneuburg / Österreich Gerät: MRT (Philips Gyroscan, 1.5 Tesla) mit 2 Oberflächenspulen