Assessments in der Therapie bei Multipler Sklerose Welches Instrument wähle ich? Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Mit welchem Ziel möchte ich messen? Für welchen Patienten? Was möchte ich messen? Mit welchem Ziel möchte ich messen? Für welchen Patienten? Wie genau möchte ich messen? Wie viel Aufwand ist es mich wert? 8 Fragen (Health Technology Assessment 1998; Volume 2: No. 14) Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 1 Stimmt das Ziel des Messinstrumentes mit meinem Ziel überein Frage 1 Stimmt das Ziel des Messinstrumentes mit meinem Ziel überein? (appropriateness) Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 2 Ist dieses Instrument zuverlässig (reliabel)? Gibt dieses Instrument reproduzierbare und intern konsistente Resultaten? Minimale Anforderungen: Test-Retest >= 0.8 (Bortz und Döring) z. B. Crohnbach α >= 0.7 Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Inhalts-, Kriterien, Konstruktvalidität etc. Frage 3 Misst dieses Instrument, was es vorgibt zu messen? (Validität, Gültigkeit) Inhalts-, Kriterien, Konstruktvalidität etc. Richtwerte für Validitätskoeffizienten von 0.4 bis 0.6 sind mittelmässig. ab 0.6 sind hoch. Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 4 Kann dieses Instrument Veränderungen beim Patienten messen? (Änderungssensibilität oder Responsivität) Brauche ich diese Eigenschaft? (Bestandsaufnahme, Vergleiche mit Norm) Müssen die Veränderungen klinisch relevant sein? Wie präzise möchte ich messen? Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 5 Wie präzise kann dieses Instrument überhaupt messen? Bei Fragebögen/Ratingskalen: Schaue genau die Fragen und Antwortmöglichkeiten an? Wie viele Antwortstufen? Skalenniveau? In welchem Bereich misst dieses Instrument? (Ist der Patient zu gut/zu schlecht für dieses Instrument) Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 6 Wie gut ist das Resultat des Messinstruments interpretierbar? Gibt es Angaben in der Literatur? Bei Fragebögen/Ratingskalen: Was sagen die Subskalen aus? Zusammengestellte Tests Bei Verlaufskontrolle: Wie gross müssen die Veränderungen sein, dass sie klinisch relevant sind? Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Messinstrument akzeptiert? Frage 7 Wie gut wird das Messinstrument akzeptiert? Patienten Physiotherapeuten Versicherer Usw. Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Frage 8 Wie viel Aufwand ist es mich Wert? Zeit Resourcen Usw. Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

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Kurzumfrage Fachgruppe (n=34) Rangliste Regelmässig benutzt Anzahl 1 BBS 22 2 GAS 20 3 VAS/6GT 14 4 MSQPT 13 5 TUG 11 Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Artikel über MS (etwa 50), Abstracts Kriterien: 8 Fragen Artikel über MS (etwa 50), Abstracts Sonstige Artikel, Bücher über Assessments Auf Deutsch validiert Für Physio’s Bestandsaufnahme Verlaufskontrolle Grob / genau Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Lebensqualität, Gesundheit Testauswahl bei MS Testziel LQ, Allgemein EDSS Halems MSQPT SF-36 Bestandaufnahme ja Verlaufskontrolle grob genau nein ? Allgemein Aktivitäten Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Gleichgewicht Testauswahl bei MS Testziel Gleichgewicht BBS FR TUG FIM TWT POMA/Tinetti Bestandsaufnahme ja Verlaufskontrolle grob nein genau Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Gehfähigkeit Testauswahl bei MS Testziel Gehfähigkeit TUG 6, 8, 10 meter TWT 2 min / 6 min walk test Bestandsaufnahme ja Verlaufskontrolle grob nein genau Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Obere Extremität Testauswahl bei MS Testziel Obere Extremität ARAT 9 Hole Peg Bestandsaufnahme ja Verlaufskontrolle grob genau ja, bei moderaten Einschränkungen Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Beurteilung einzelnen Faktoren Testauswahl bei MS Testziel Verlaufskontrolle einzelnen Faktoren GAS VAS NRS grob ja genau ja? Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009

Herzlichen Dank Literaturempfehlung: Assessments in der Rehabilitation, Band 1, 2. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Health Technology Assessment 1998; Volume 2: No. 14 Herausforderung Multiple Sklerose Ostschweizer Physiotherapie Symposium 2009