Wege neben der Schulmedizin – was heisst Integrative Onkologie? Dr. med. Marc Schlaeppi MSc Leiter Zentrum für Integrative Medicine Leitender Arzt Onkologie / Hämatologie Kantonsspital St. Gallen 1

Einführung

Definitionen Komplementärmedizin: wird ergänzend zur konventionellen Medizin eingesetzt Alternativmedizin: wird anstelle (Alternative) der konventionellen Medizin eingesetzt

Integrative Medizin: Integrative Medizin beinhaltet die konventionelle und eine ausgewählte komplementäre Medizin im Rahmen eines Gesamtkonzeptes

Energetische Therapien Körper basierte Biologische Mind – Body Medicine Ganzheitliche Systeme Komplementär- Medizin

Statistik Die Hälfte aller Schweizer hat bereits mindestens einmal Komplementärmedizin angewendet Graz et al. CAM: toward an evidence-based consensus in the university hospital. Rev Med Suisse 2009 77% teilen es ihrem Arzt nicht mit Robinson A et al. Disclosure of CAM use to medical practitioners: a review of qualitative and quantitative studies. Complementary Therapies in Medicine 2004 Jeder fünfte Schweizer nimmt mindestens 1x / Jahr eine Konsultation zur komplementärmedizinischen Behandlung wahr Bundesamt für Statistik. Neuchâtel: BAG 2009

Nützt es nichts so schadet es nichts ?

PD Dr M. Jörger

PD Dr M. Jörger

PD Dr M. Jörger

PD Dr M. Jörger

Alternativ angewandte Methoden mit möglichen Nebenwirkungen Gerson-Therapie: Elektrolytstörungen durch Kaffeeinläufe mit Todesfolge Krebskur-total nach Breuss: Protein-Energie-Malnutrition Laetrile (Vitamin B17): Zyanid-Vergiftung, z. T. mit Todesfolge Neue germanische Medizin von Hamer: Versäumnis von adequater konventioneller Therapie Vitamin A und E, hochdosiert und chronisch verabreicht: Prognoseverschlechterung ...

Zunehmende Forschungsaktivität Über 50% der Patienten mit einem fortgeschrittenen Tumorleiden nutzen Komplementärmedizin Studien zeigen immer mehr den Nutzen von Komplementärmedizin im supportiven Setting Zunehmende Forschungsaktivität International: International Society for Complementary Medicine Research www.iscmr.org USA: Society for Integrative Oncology www.integrativeonc.org Europa: Kongresse für Integrative Medicine www.ecim-congress.org und www.icihm.org Schweiz: Integrative Onkologie und Forschung www.integrative-oncology.ch Herausforderungen Safety: Wechselwirkungen und Nebenwirkungen von Komplementärmedizin Evidenzgenerierung bei häufig komplexen medizinischen Systemen und verhältnismässig wenig Geldmittel

Empfehlungen

PD Dr A Templeton

Partner VIERTES INTERDISZIPLINÄRES SYMPOSIUM 24 VIERTES INTERDISZIPLINÄRES SYMPOSIUM „Integrative Onkologie und Forschung“ Leitung Prof. Dr. Thomas Cerny, Klinik für Onkologie / Hämatologie Kantonsspital St. Gallen, Präsident der Krebsforschung Schweiz KFS Prof. Dr. Peter Heusser, MME, Zentrum für Integrative Medizin, Universität Witten/Herdecke Dr. Marc Schlaeppi, MSc, Klinik für Onkologie / Hämatologie und Zentrum für Integrative Medizin Kantonsspital St. Gallen Prof. Dr. Ursula Wolf, Institut für Komplementärmedizin IKOM, Universität Bern Hauptthema Fasten und Ernährung bei Krebs Referate Pater Anselm Grün (Eröffnungsvortrag) Prof Roman Huber Dr Stefan Drinda PD Dr Arnoud Templeton Etc. Projektgruppen Achtsamkeitstraining für das Personal Heileurythmie bei Patientinnen mit frühem Mammakarzinom Fieber / Misteltherapie Pflegeanwedungen bei Schlafstörungen auf einer Akutstation Integrative Kinderonkologie www.integrative-oncology.ch Partner

Was kann ich selber für mich tun??

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Grundsätzlich Bewegung Rhythmus Innere Ruhe

Postoperative integrative Therapien Während einer adjuvanten Chemotherapie Fatigue, Nausea, Neuropathie, Schlafstörungen, Unruhe, Mukositis, Hospitalisationen Äussere Anwendungen Wickel (SG – Leberwickel, Oxalis Bauchauflage, u.a.), Rhythmische Einreibungen Arzneimittel Individualisierte Therapie Mistel Akupunktur / Tuina

Postoperative integrative Therapien Während einer adjuvanten endokrinen Therapie Wallungen Akupunktur Arzneimittel Achtsamkeitstraining Gelenkschmerzen Geduld... Arzneimittel, äussere Anwendungen Trockene Schleimhäute Lokale Anwendungen (Gynäkologe) Sanddorn Öl

Individualisierte Komplementärmedizin Medikamentös TCM, AM, Homöopathie, Phytotherapie, ... Nicht medikamentöse Massnahmen Passiv wie Osteopathie, Massage, Anwendungen, etc. Aktiv wie MBSR, Yoga, Bewegungstherapie, etc.

Palliative Therapien Supportive Komplementärmedizin zur besseren Symptomkontrolle Lebensqualität

Konventionelle palliative Therapien Chemotherapien Fatigue, Schmerzen, Nausea, Neuropathie, Schlafstörungen, Unruhe, Mukositis, Hospitalisationen Äussere Anwendungen Wickel (SG – Leberwickel, Oxalis Bauchauflage, u.a.), Rhythmische Einreibungen (Solum Ulig comp, Aconitum comp, ...). Arzneimittel Individualisierte Therapie Mistel H15 (Weihrauch) Akupunktur / Tuina

Grundsätzlich Bewegung Rhythmus Innere Ruhe

Wozu kann eine Integrative Medizin beitragen? Ergänzende Perspektive mit therapeutischer Konsequenz Supportiver Ansatz mit Tiefenwirkung Hilfe zur Selbsthilfe  wieder Frau / Herr im eigenen Haus zu werden – salutogener Ansatz = «zum Schwimmen befähigen» Kreativität anregen, auch im Umgang mit dem eigenen Leben

Eröffnung im Oktober 2012

Integrative Medicine Whole medical Systems Anthroposophic Medicine Drugs Nursing Arts therapy Therapeutic eurythmy Chinese Medicine Acupuncture Tuina Herbs Body based therapy Osteopathy Mind-Body Medicine Mindfulness MBSR Counceling and Safety Outpatients Physicians and nurses services are reimboursed by the basic health insurance Therapists services are reimbursed by a complementary insurance (60-70% of the population) Inpatients Partially reimbursed by complex treatments DRG. CHOP code for: Palliative Care Chronic pain Complementary medicine Etc.

Titel der Präsentation 14. Januar 03 . Rhythmus: rhythmische Anwendungen bzgl. Zeitintervallen; Einreibungen: Griffqualität wird nach rhythmischen Prinzipien durch verdichten und lösen Achtsame Berührung: sorgfältiger Umgang, eine wohltuende „gesunde“ Körpererfahrung vermitteln Wärme: Grundqualität für Entspannung und Wohlbefinden Substanz: spezifische Wirkungen wie z.B. Schmerzlinderung, Förderung des Leberstoffwechsels usw. Daraus wird eine Gesamtheit gestaltet, die auf der leiblich-seelisch-geistigen Ebene wirken kann Ostermann T et al, J Clin Pain 2008 Fringer A et al, ECIM 2013

Thema / Bereich / Anlass 06.10.2017 Büssing et al, EBCAM 2011 Seifert G et al, BMCCAM 2013 Referent / Bereich

Svensk AC et al, Eur J Cancer Care 2009 Bar-Sela G et al, Psycho-Oncology 2007

Mindfulness based stress reduction MBSR www.integrativemedizin.kssg.ch/home/unser_fachbereich/angebot_leistungsspektrum/mbsr Krasner M et al, JAMA 2009 Hoffmann C et al, JCO 2012

Anthroposophisch erweiterte Medizin Arzneimittel (Swissmedic zugelassen) https://www.swissmedic.ch/arzneimittel/00156/00221/00222/00233/index.html?lang=de Substanziell Verdünnt / homöopathisch Ab D6, keine IA zu erwarten Öle für äussere Anwendungen Carlsson M et al, Acta Oncologica, 2004 Heusser P et al, Research in Complementary Medicine, 2006 Schlaeppi et al, Onkologe, 2010 Kienle GS et al, Research in Complementary Medicine, 2011

Dienstleistung Integrative Medizin Stationäre Integrative Medizin Geschulte Pflege (Stufe B) KSSG: Onkologie St. Gallen (0204) KSSG: Palliative Care (0113) KSSG: Palliative Care und Chronische Schmerzen Flawil (B0) KSSG: Brustzentrum KSSG: Neurologie (0408) OKS: Pädiatrisches Zentrum für Hämatologie und Onkologie Konsiliarische integrative Medizin (Stufe A) Im ganzen KSSG Ambulante Integrative Medizin Zentrum für Integrative Medizin St. Gallen Ambiplus Flawil

Referent / Bereich

The interdisciplinarity - challenge Conventional – complementary Complementary – complementary Physicians Specialized in oncology or neurology or general internal medicine or anesthesiology + anthroposophic medicine or chinese medicine Nurses (External applications, instructions) Therapists (Osteopathy, arts therapy, movement therapy) Regular external boards and meetings Pain – board Rheumatology – board Oncology – meeting Pediatric oncology – meeting (Children’s Hospital) Pain – meeting (Flawil) B0 ward – meeting (Flawil) ... Weekly meeting Weekly meeting iBoard

36.9° du 27.01.2016 (français) http://www.rts.ch/emissions/36-9/7324125-les-medecines-alternatives-entrent-a-l-hopital.html https://www.youtube.com/watch?v=9FVRvpHKT8E Puls vom 20.03.2017 https://www.srf.ch/sendungen/puls/komplementaermedizin-haelt-einzug-in-spitaeler

Herzlichen Dank! www.integrativemedizin.kssg.ch