EKG - Auffrischungskurs Ärztenetz Kamen Arzthelferinnen -Fortbildung
heute geht es - um die elektrische Aktivität des Herzen - um die Ableitung dieser Aktivität im EKG - um die Störanfälligkeit des EKG - um das richtige Anlegen des EKG - darum, wie man das EKG kaputt kriegt - und um das Erkennen pathologischer EKG’s
Elektrische Aktivität Jeder Muskel, auch das Herz kann durch Nervenimpulse und durch elektrischen Strom gereizt werden, sich zusammen zuziehen Beim Herzmuskel steht die elektrische Reizung im Vordergrund Sie läuft “relativ” langsam und sehr geordnet ab. Deswegen kann man sie messen und Schlüsse aus der Messung ziehen.
↓ P - Welle
↓ ← PQ - Zeit
QRS - Komplex ←
ST - Zeit
T - Welle ←
Pause
Ableitung Die elektrische Aktivitäten des Herzen sind stärker als die aller anderen Muskeln Weil im Herzen unterschiedliche Regionen in verschiedenen Erregungszuständen sind, besteht zwischen ihnen eine Spannungs -Differenz, die sich im Körper ausbreitet. Wir können diese Spannungsdifferenz mit dem EKG messen und als Funktion der Zeit darstellen
zwei Ebenen horizontal - parallel zur Liegenfläche quer - etwas schräg durch den Brustkorb
0,001 Volt Die elektische Spannung zwischen den Herzbereichen ist schwach das EKG kann leicht gestört werden, vor allem durch elektrischen Strom Strom erzeugt ein Magnetfeld, Bewegungen in Magnetfelder erzeugen Strom.
Spannung messen wozwischen Wieso wird am rechten Bein auch eine Elektrode angelegt?
Goldberger Ableitungen aVR, aVL, aVF a = augmented = verstärkt V = Voltage = Spannung
Brustwandableitungen jeweils rechter Arm. linker Arm und linkes Bein zusammen gegen eine Brustwandelektrode
Anlegen an Extremitäten Ampelregel Rot = rechter Arm Gelb = linker Arm Grün = linkes Bein Schwarz = rechtes Bein* *Erdung
Anlegen Brustwand
Hier ist etwas nicht in Ordnung Zeigen Sie dem Arzt das EKG oder holen Sie ihn dazu
Tachycardie, Bradycardie Herzfrequenz über 100 / Minute Herzfrequenz unter 45 / Minute ( bis 40 Jahre) Herzfrequenz unter 60 / Minute ( über 40Jahre)
häufige Extrasystolen ab und zu auftretende Extrasystolen sind meist harmlos. Was sehen Sie hier?
unregelmäßiger Herzschlag Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern
ST Strecken - Hebung ST Strecken Hebungen bedeuten meist: akuter Herzinfarkt
ST Strecken - Senkung ST - Strecken Senkungen können bedeuten Durchblutungsstörungen des Herzens (KHK)
T - Negativierung T- Negativierungen können bedeuten Herzinfarkt Zustand nach Herzinfarkt Herzvergrößerung und weiteres