Pathophysiologie des Gastrointestinaltrakts und seiner Anhangdrüsen T1 Adelheid Kresse Institut für Pathophysiologie & Immunologie Tel.:

Hauptaufgabe des GI-Trakts = Verdauung Aber nicht nur Nahrung wird „verdaut“ – permanente Interaktion von Gehirn und GI-Trakt = Brain-Gut-Axis (Fukudo et al, 1993; J Clin Invest.) REIZDARM:

„Brain-Gut-Brain-Axis“ The brain-gut axis

Enterisches = intramurales Nervensystem

Plexus myentericus, Auerbach Plexus

Plexus submucosus, Meissner Plexus Enterisches = intramurales Nervensystem

Verdauung (Digestion)

Stationen der Verdauung

Probleme der Speichelbildung Sjögren-Syndrom: Sicca-Syndrom Asialie auch bei/nach Strahlentherapie möglich Zusammensetzung

Hypersalivation/Sialorrhoe/Ptyalismus: 1. Zu starke Bildung bei: - 2. Abschluckstörungen:

Oesophagus - Struktur & Funktion - Symptome für Erkrankungen:

Oesophagus-Motilitätsstörungen Oesophagus-Achalasie -

Vagale Kontrolle des unteren Oesophagus-Sphinkters (+) ACh NO, VIP ACh

Weitere primäre Oesophagus-Motilitätsstörungen Nussknacker-Oesophagus: Diffuser Oesophagus-Spasmus: Sekundäre Motilitätssörungen als Folge anderer Erkrankungen :

Gastrooesophageale Refluxkrankheit GERD, Gastro-Esophageal Reflux Disease NERD: ERD: Oesophageale Beschwerden: Extra-Oesophageale

Gastro-oesophageale Refluxkrankheit

Risikofaktoren Hiatus-Hernie Xerostomie

Gastro-oesophageale Refluxkrankheit Risikofaktoren Mucosa-Schädigung: Alkohol Adipositas Zollinger-Ellison-Syndrom Stress

via NO, VIP

Oesophagitis

Barrett-Ösophagus: Reflux-Erkrankung Worst case scenario

Gastropathien - Magenerkrankungen gr. gaster; latein: ventriculus, stomachus

Magensaft – Regulation der Säureproduktion Fundusregion - Fundusdrüsen Distales Antrum - Beginn Duodenum

Magen: (Dys)Regulation der Säureproduktion + Gastrin (CCK) (ST)

Magen: (Dys)Regulation der Säureproduktion HCl-Sekretion steigernde Signale an Parietalzellen : HCl-Sekretion senkende Signale an Parietalzellen :

Funktionelle Dyspepsie: Reizmagen „Sodbrennen, das tiefer unten zu beginnen scheint“ „Reflux auf der unteren Etage“: Alle Nebenwirkungen der PPI‘s:

Gastritis „Magenentzündung“ = Entzündung der Magenschleimhaut Typ A Gastritis : ca 50% der österreichischen Bevölkerung

Typ B Gastritis:

Typ C Gastritis : Weitere Gastritiden möglich bei:

Übelkeit und Erbrechen Vom autonomen NS-Orchestrierter Ablauf:

Übelkeit und Erbrechen CTZ Cortex (Gyrus cinguli) Amygdala Hypothalamus Meningen

Erbrechen - Ursachen Emetikum, D 2 -Agonist! NTS, Formatio reticularis Einfluss auf Renin-Angiotensin System

Pathophysiologie des Erbrechens CTZ: Chemoreceptor Trigger Zone: Vestibuläre Würgreflex vagale Afferenzen limbisches System

Erbrechen - Folgen

Erkrankungen des exocrinen Pankreas