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Schreckgespenst im Alter: Demenz Vom Kranken und Gesunden Hartmut Vöhringer.

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Präsentation zum Thema: "Schreckgespenst im Alter: Demenz Vom Kranken und Gesunden Hartmut Vöhringer."—  Präsentation transkript:

1 Schreckgespenst im Alter: Demenz Vom Kranken und Gesunden Hartmut Vöhringer

2 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 2 Gehirnalterung Verkleinerung der Nervenzellen führt zu Verringerung des Hirnvolumen Verringerung der Synapsen Veränderungen bei den Überträgersubstanzen Beginn der Abnahme im Jahr bis zum 80. Jahr um etwa 7%

3 Pensionierung Die basale Frontalhirnrinde zuständig für individuelle Psyche und soziale Kommunikation schrumpft im Ruhestand Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 3

4 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 4 Abnahme des Hirnvolumens 50 Jahre65 Jahre75 Jahre80 Jahre

5 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 5 Abnahme und Gebrauch Abnahme von Hirnvolumen und Hirnleistungsfähigkeit müssen nicht parallel verlaufen Hirnsubstanzverlust ist vom Gebrauch der Neuronen abhängig Besonders stark nach der Pensionierung Keine Übung bedeutet stärkeren Verlust

6 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 6 Kognition und Gedächtnis Zuerst fallen Gedächtnisstörungen auf Gegenstände werden verlegt Namen werden vergessen etc. fehlende Konzentrationsfähigkeit im Gespräch Diese Symptome können aber auch durch Stress hervorgerufen werden !

7 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 7 Veränderung der Merkfähigkeit Das Kurzzeitgedächtnis ist zu Beginn gestört - (unmittelbares Reproduzieren) Beispiel: 1. Telefonnummer lesen 2. Telefonbuch schließen 3. wählen Das Langzeitgedächtnis ist am spätesten gestört Weltwissen und persönliches Wissen

8 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 8 Kognitive Funktionen Orientierung Gedächtnis Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit Problem lösendes Denken Sprachvermögen Lesen und Schreiben Räumlich-konstruktive Fähigkeiten

9 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 9 Orientierung Zeitlich Tageszeit, Wochentag, Jahreszeit, Jahr örtlich Wo ist das WC ?, Wo bin ich ?, etc. zur Person Wer bin ich? Wie alt? Meine Funktion? situativ Was tue ich hier? Warum?

10 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 10 Gedächtnis Kurzzeitgedächtnis: Informationen, die innerhalb von 30 Sekunden reproduziert werden Merkfähigkeit: mittelbares Reproduzieren Langzeitgedächtnis: Weltwissen, persönliches Wissen

11 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 11 Sprachvermögen Benennen von Gegenständen Die richtige Bezeichnung für eine bestimmte Sache Sprachverständnis Was zuvor verstanden wurde Handlungsanweisung umsetzen Trotz Erklärung wird anders verfahren

12 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 12 Prophylaxe spezielle Hirnleistungstrainingsprogramme Erhalt und Förderung der körperlichen Fitness gutes Sehen und Hören bei 60 jährigen durchschnittlich 20% Hörverlust bei 80 jährigen durchschnittlich 43% Hörverlust

13 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 13 Demenz Der Geist geht weg vorzeitig erworbener und auf organischer Grundlage beruhender Abbau kognitiver Funktionen mindestens 6 Monate Meist präsenile oder senile Form vom Alzheimer Typ und vaskuläre Demenz

14 Positronen- Emissions-Tomographie (PET) Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 14

15 Hirn ohne Erkrankung

16 Hirn mit Morbus Alzheimer

17 Kompensation Leistungsverlust Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 17

18 Häufige Formen der Demenz Form Morbus Alzheimer Vaskuläre Demenz Mischform (Morbus Alzheimer und vaskulär) Lewy - Körperchen – Demenz & Parkinson Frontotemporale Demenz Andere Formen Morbus Alzheimer Vaskuläre Demenz Mischform (Morbus Alzheimer und vaskulär) Lewy - Körperchen – Demenz & Parkinson Frontotemporale Demenz Andere Formen Häufigkeit 50 % – 60 % 20 % 15 % 10 % – 20 % 5 %– 10 % 5 % 50 % – 60 % 20 % 15 % 10 % – 20 % 5 %– 10 % 5 % Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 18

19 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 19 Beginn der Alzheimer Demenz Schleichender Verlauf zunehmende Hirnleistung- einschränkung zu Beginn Gedächtnis - und Konzentrations- störungen

20 Verlauf der Alzheimer Demenz Probleme der Orientiertheit eventuell gestörter Schlaf - Wach - Rhythmus zunehmender Persönlichkeitsverfall sozialer Rückzug Problem mit Haushalt persönliche Hygiene vernachlässigt Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 20

21 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 21 Delir Plötzliches Auftreten Folge von Begleiterkrankungen Dauer: Stunden bis Tage (oder Monate) Besserung bei Abklingen der auslösenden Ursachen Änderung im Tagesverlauf wahrscheinlich häufig Unruhe, Halluzinationen

22 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 22 Ursachen für ein Delir Meist durch Medikamente Infekte: häufig Pneumonien oder Harnwegsinfekte Wassermangel und Anämie in einer bestehenden Demenz akute Psychose akute Hirnerkrankungen

23 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 23 Medikamente Falsche Einnahme (falsche Therapie?) neue Verordnung wird nicht vertragen Kumulation von Stoffen: Digitalis (Herz) Theophylin (Asthma) Antiepileptika (Krampf) Tranquilizer (Beruhigung) Diuretika (Entwässerung)

24 Infekte Oft ist das Delir das einzige Symptom einer akuten Erkrankung Beispiel Lungenentzündung: weder Fieber, noch Husten, kein Auswurf aber Patient phantasiert und ist verwirrt Das Delir verschwindet mit Behandlung und Besserung der Pneumonie. Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 24

25 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 25 Andere Erkrankungen bei bestehender Demenz: Umgebungswechsel Exsikkose Infektion oder Medikament akute Psychose im Alter meist mit Halluzinationen im Vordergrund

26 Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 26 Angehörige reagieren, wenn... sich Betroffene selbst oder andere gefährden: Aggressivität Halluzinationen im Nachthemd im Winter auf der Straße die Herdplatte glüht Betroffene verirrt sich in der Stadt

27 Angebote Pflege und Versorgung zu Hause Teilstationäre Angebote Stationäre Angebote – Wohngemeinschaft – Heim Integrative Unterbringung Segregative Unterbringung Beschützender Bereich Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 27

28 Konzepte ROT : Realitäts- Orientierung - Training Psychobiographisches Modell nach Erwin Böhm – Rückgriff auf die beste Zeit im Leben Validation nach Naomi Feil – Ich verstehe Dich und Deine Gefühle Milieutherapie nach Wilfried Bion – Wir sind ein große Familie Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 28

29 Ambient Assisted Living Elektrotechnik hilft zu Hause: Automatische Meldung bei Notfall – Keine Bewegung in der Wohnung – Temperatur in Wohnung fällt – Bad wird längere Zeit nicht benutzt Intelligente Schaltungen – Herd wird automatisch ausgeschaltet – Licht mit Bewegungsmeldern Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 29

30 Umgang mit Demenzkranken Freundlich und bestimmter, deutlicher Umgangston Geduldig sein Zeit (Minuten, nicht Sekunden) geben Verständnis – auch wenn es mitunter schwer fällt Klare Anweisungen in einfachen, kurzen Sätzen Sinnlose Diskussionen sollten vermieden werden Nicht auf eigener Meinung bestehen: ablenken oder einlenken Anschuldigungen oder Vorwürfe überhören Beständigkeit und Routine im Tagesablauf Konkrete Angaben wie Zeit, Datum, Ort und Namen bieten Erinnerungshilfen Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 30

31 Fragwürdige Thesen Viele alte Mensch würden dement – 2/3 der Menschen nicht! Hirnleistungstraining helfe bei Morbus Alzheimer – Gefahr der Überforderung und Frustration Medikamente helfen gegen Demenz – Sagt die Pharmaindustrie Demenz ist für die Betroffenen immer schrecklich – Manchmal gelingt das Leben mit Einschränkungen – Sehr glückliche Tage möglich (Demenzparadox) – Fast immer schwieriger Angehörige Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 31

32 Das Glas ist (mehr als) halbvoll Altersgruppe 65- bis 69-Jährige 70- bis 74-Jährige 75- bis 79-Jährige 80- bis 84-Jährige 85- bis 89-Jährige über 90-Jährige 65- bis 69-Jährige 70- bis 74-Jährige 75- bis 79-Jährige 80- bis 84-Jährige 85- bis 89-Jährige über 90-Jährige Gesunde Menschen 98,8 % 97,2 % 94,0 % 86,7 % 76,1 % 65,4 % 98,8 % 97,2 % 94,0 % 86,7 % 76,1 % 65,4 % Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 32

33 Geht doch… Platon ( v.Chr.), antiker Philosoph, verfasst mit 89 "Philebos". Michelangelo ( ) beginnt mit 72 die Kuppel des Petersdoms Tizian ( ) malt mit 98 die berühmte Pietà für sein eigenes Grab. Giacomo Antonio Stradivari ( ) mit 93 noch Geigen. Alexander Freiherr von Humboldt ( ) beendet mit 89 den "Kosmos", seinen "Entwurf einer physischen Weltbeschreibung". Helmuth Graf von Moltke ( ) schlägt mit 70 Schlacht von Sedan Giuseppe Verdi ( ) komponiert mit 79 die Oper "Falstaff" und mit 81 die Ballettmusik für "Othello". Theodor Fontane ( ) schreibt mit 79 "Der Stechlin". Gerhart Hauptmann ( ) verfasst im Alter von 82 Jahren seine Version von "Iphigenie in Aulis" Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 33

34 …immer noch… Frank Lloyd Wright ( ) entwirft mit 74 Jahren das Guggenheim-Museum in New York; im Alter von 89 bis 90 überwacht er dessen Bau. Konrad Adenauer (1876 – 1967) trat erst im 88. Lebensjahr von seinem Amt als Bundeskanzler zurück in das er mit 73 Jahren zum ersten Mal gewählt wurde. Oskar Kokoschka ( ) gestaltet mit 88 das Mosaik "Ecce Homines" in der Hamburger Kirche St. Nikolai. Marc Chagall ( ) bemalt mit 74 Jahren die Decke der Pariser Oper; mit 81 Glasmalereien für Zürcher Frauenmünster Bernhard Minetti ( ) debütiert mit 80 mit Wedekinds "Frühlings Erwachen" als Regisseur; mit 90 spielt er in Ibsens "Wildente". Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 34

35 …besser 88 % aller Jährigen und 66 % der über 90-Jährigen kommen in ihrem Lebensalltag ohne fremde Hilfe aus, über 90 % leben Zuhause. Projekt Frame (Freizeitmobilität älterer Menschen - Universität Bonn): Die landläufige Meinung vom Dahinsiechen und der Hilfsbedürftigkeit älterer Menschen muss revidiert werden! Hirnleistungsstörungen im Alter H. Vöhringer Gehirnalterung Gebrauch Kognition und Gedächtnis Prophylaxe Demenz 35


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