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Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Die Perspektive der Verwaltung Christian Fornoff, BG Chemie, Bezirksverwaltung.

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Präsentation zum Thema: "Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Die Perspektive der Verwaltung Christian Fornoff, BG Chemie, Bezirksverwaltung."—  Präsentation transkript:

1 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Die Perspektive der Verwaltung Christian Fornoff, BG Chemie, Bezirksverwaltung Heidelberg

2 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 2 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Gliederung - Rechtsgrundlagen - Ausgangssituation - Asbestoserehabilitation - Ambulante Klimatherapie - Erfolge - Ausblick

3 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 3 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Rechtsgrundlagen - Nach § 26 SGB VII haben wir mit allen geeigneten Mitteln den...verursachten Gesundheitsschaden zu beseitigen zu bessern, seine Verschlimmerung zu verhüten und seine Folgen zu mindern. Art, Umfang und Durchführung bestimmt der UV-Träger. - Nach § 3 der Berufskrankheiten-Verordnung hat der UV- Träger auch der Gefahr des Wiederauflebens oder der Verschlimmerung einer Berufskrankheit mit allen geeigneten Mitteln entgegenzuwirken.

4 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 4 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen BerufskrankheitBK-NrAnzahl Isocyanate Silikose Siliko-Tuberkulose Asbestose Lungen-/Kehlkopfkrebs, Asbest Mesotheliom, Asbest Lungenfibrose Bronchitis/Emphysem (Bergleute) Lungenkrebs, Quarz Alveolitis Holzstaub Atemwegserkrankung allergisch Atemwegserkrankung toxisch Gesamt BK- Meldungen DGUV 2007

5 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 5 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen BerufskrankheitBK-Nr.Anzahl Isocyanate Silikose Siliko-Tuberkulose Asbestose Lungen-/Kehlkopfkrebs, Asbest Mesotheliom, Asbest Lungenfibrose41073 Bronchitis/Emphysem (Berfleute) Lungenkrebs, Quarz Alveolitis Holzstaub Atemwegserkrankung allergisch Atemwegserkrankung toxisch Gesamt5.768 BK – Verdacht bestätigt DGUV 2007

6 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 6 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen BerufskrankheitBK-Nr.Anzahl Silikose Asbestose Lungen-/Kehlkopfkrebs, Asbest Mesotheliom, Asbest Bronchitis/Emphysem Atemwegserkrankung allergisch Atemwegserkrankung toxisch Gesamt2.683 Neue BK-Renten DGUV 2007

7 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 7 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Entwicklung der MdE bei Asbestosen; BG Chemie

8 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 8 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Entwicklung der MdE bei Asbestosen; BG Chemie; BV Heidelberg

9 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 9 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Goldstandard in der Rehabilitation Stationäre Heilverfahren in den Berufsgenossenschaftlichen Kliniken für Berufskrankheiten Bad Reichenhall und Falkenstein Gründe: Jahrzehnte Spezialisierung in der erfolgreichen Behandlung von Staublungenerkrankungen und obstruktiven Atemwegserkrankungen!

10 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 10 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Indikation zum stationären Heilverfahren bei Asbestosen: - Schwere Verläufe - Entschädigte Fälle - Ansteigende MdE-Entwicklung - Begleiterkrankungen, die einen stationären Aufenthalt erfordern

11 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 11 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Problemlage nur ein geringer Teil der an einer Asbestose Erkrankten konnte in den Genuss einer Rehabilitation kommen! Welche Möglichkeiten gibt es, Versicherter mit noch keiner entschädigungspflichtigen Lungenfunktionsstörung oder geringer MdE eine Frührehabilitation anzubieten? Haben solche Heilverfahren einen günstigen Einfluss auf den Gesundheitszustand und die MdE-Entwicklung?

12 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 12 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen J. Kiesel, R.H. Woitowitz und H.-J. Woitowitz 1997 in Asbestoserehabilitation:... bei Personen mit Asbestosen ohne Heilverfahren wird ein Auftreten hoher MdE-Stufen beobachtet......eine MdE von 50 % oder mehr tritt in der erstgenannten Gruppe nahezu doppelt so häufig auf. Versicherte mit nicht entschädigungspflichtiger MdE unter 20 % sind in der Untergruppe mit mindestens einem Heilverfahren trendmäßig häufiger vertreten.

13 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 13 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Widerspruch? mit allen geeigneten Mitteln... Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit...

14 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 14 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Projekt 1999 Ambulante Klimatherapie für Versicherte - mit nicht entschädigungspflichtiger oder geringer MdE - mit BK-unabhängigen Begleiterkrankungen (Nikotin, Übergewicht) - mit Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und progredientem Verlauf - Neuer Auskultationsbefund, der eine klinische Verschlechterung wahrscheinlich macht - Leichte obstruktive Begleitkomponente

15 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 15 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Kontraindikationen - Herzinsuffiziens NYHA II oder höher - Mittelgradige Obstruktion - Latente oder ausgeprägte Insuffizienz - Bestimmte orthopädische Erkrankungsbilder - Begleiterkrankungen, die ein Leistungsvermögen auf dem Ergometer liegend über 100 Watt nicht mehr zulassen

16 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 16 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Therapieform (1) - Körperliches Training - Gezielter Einsatz von Klima- faktoren - Erholung - Physikalisch – therapeutische Maßnahmen - Indikationsbezogene Gesundheitserziehung

17 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 17 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Therapieform (2) - Terrainkur: dosiertes Gehen in ansteigendem Gelände mit vorgegebener Geschwindigkeit - planmäßige Steigerung der körperlichen Ausdauerleistungsfähigkeit - Beeinflussung des cardiozirkulatorischen Systems Muskelstoffwechsels Bewegungsapparats respiratorischen Systems

18 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 18 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Therapieansatz - Körperliche Inaktivität durchbrechen - Passivität vermeiden - Mangelhaften Trainingszustand verbessern - Übergewicht reduzieren - Aufklärung und Motivation - Raucherentwöhnung

19 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 19 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Therapieform (3) - Wanderungen im Hochschwarzwald an 9 Tagen - Unterschiedliche Dauer und Kreislaufbeanspruchung - Individuelle Überwachung von Blutdruck und Puls (Pulsomat) - Belastung im Bereich der aeroben Stoffwechsellage - Belastungsintensität zwischen 50% und 75% der max. Sauerstofftransportkapazität des HKS

20 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 20 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Therapieform (4) - Zusätzlich: - Physikalische Therapien - Ernährungsberatung - Raucherentwöhnung - Aufklärungsvortrag Asbestose - Unterbringung im Gästehaus (HP)

21 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 21 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2002; Belastbarkeit, Trainingszustand nach der Therapie; Einschätzung des Gutachters n= 100;(n.v) Verschlechterung keine Verbesserung leichte Verbesserung deutliche Verbesserung

22 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 22 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2002; Einschätzung d. Klimatherapie (Selbstbewertung) durch Versicherten n= 100 (n.v.) bringt nichts gutsehr gut

23 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 23 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2002; Lungenfunktion, nach der Klimatherapie, im Vergleich zum Vorgutachten, n= 100 (n.v.)

24 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 24 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2002, Lungenfunktion (VC) n= 100 (n.v.) Differenz + 0,4 l Schlechtester Wert: keine Änderung bester Wert: + 1,1 l

25 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 25 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2009, Vitalkapazität (VC) n=389 ( Quelle: BGFA)

26 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 26 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2009, Sauerstoffpartialdruck (pO2 vor der Belastung) n=389 (Quelle: BGFA)

27 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 27 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2009, Sauerstoffpartialdruck (pO2 nach der Belastung) n=389 (Quelle: BGFA)

28 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 28 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2009:Belastungstest PWC 110; n=389 (Quelle: BGFA)

29 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 29 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ergebnisse 2009: gewichteter Belastungstest gPWC 110, n=389 (Quelle: BGFA)

30 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 30 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Ein Vergleich der Klimatherapie zur stationären Heilbehandlung und anderen Maßnahmen ist nur begrenzt möglich! Die Teilnehmer an der Klimatherapie sind jünger und gesünder Die Atemkapazität nimmt mit dem Alter ab!

31 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 31 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Fazit nach der vorläufigen Auswertung - Die Parameter zeigen auch bei der Klimatherapie einen positiven Trend - Nach Abschluss der Maßnahme ist eine leichte Besserung der Lungenfunktion messbar - 6 Monate nach der Therapie ist ein Rückgang feststellbar - Insgesamt wird eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit erreicht

32 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 32 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Diese Erkenntnisse korrelieren auch mit Erfahrungen der Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd, Hamburg, die ein ähnliches ambulantes Rehabilitationsverfahren entwickelt hat.... nach den jetzigen Befunden kann man aber davon ausgehen, dass die durchgeführten Maßnahmen sehr gut dazu geeignet sind, durch eine Verbesserung der Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität eine Minderung der Auswirkungen der Asbestose auf die Betroffenen zu erreichen... (Jeremie et. al, ASU 41, 9, 2006)

33 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 33 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Die BG Chemie wird die ambulante Klimatherapie als Rehabilitationsinstrument weiter bei leichten Asbestoseformen nutzen, da positive Effekte dokumentiert sind. Die Zufriedenheit der Betroffenen über diese Therapieform ist durch vielfache Dankschreiben bewiesen. Die statistische Aussagekraft ist weiter problematisch, da Kontrollgruppen fehlen und das Alter der Betroffenen, die Ausprägung der Asbestose und die Begleiterkrankungen zu uneinheitlich sind. Es gilt die Motivation zu steigern, damit die Betroffenen auch zu Hause aktiv bleiben, um den Erfolg der Therapie zu stabilisieren

34 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 34 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

35 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 35 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen

36 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 36 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen

37 Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage; Christian Fornoff, Seite 37 Rehabilitation bei Atemwegserkrankungen


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