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Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck.

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Präsentation zum Thema: "Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck."—  Präsentation transkript:

1 Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck

2 Multiples Myelom 1.Pathogenese 2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge | 2

3 Multiples Myelom 1.Pathogenese 2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge | 3

4 Das lymphatische System | 4

5 Knochenmark | 5 Weisse Blutkörperchen  Immunsystem! Rote Blutkörperchen  Sauerstoff Plättchen  Blutstillung

6 Die Blutbildung | 6

7 Das BB | 7

8 Pathogenese | 8

9 Multiples Myelom: Pathogenese | 9

10 Antikörpertypen | 10 IgGIgG-Plasmozytom (> 50 Prozent) IgAIgA-Plasmozytom (25 Prozent) Leichtkettenplasmozytom (Bence-Jones Plasmozytom/Leichtkettenkrankheit-12%) κ-Ketten-Plasmozytom λ-Ketten-Plasmozytom IgDIgD, IgM, IgE, asekretorische -Plasmozytome (selten)

11 Multiples Myelom 1.Pathogenese 2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge | 11

12 Multiples Myelom: Diagnostik 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 12

13 Multiples Myelom: Diagnostik 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.Ggf. KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 13

14 Multiples Myelom: Anamnese 1.B-Symptomatik: Fieber, Gewichtsabnahme ungewollt, Nachtschweiß 2.Infektneigungen 3.Blutungen 4.Schmerzen 5.Gefühlstörungen peripher (PNP) | 14

15 Multiples Myelom: Diagnostik 1.Anamnese 2. Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 15

16 Multiples Myelom: Diagnostik 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.Ggf. KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 16

17 Multiples Myelom: Laboruntersuchung 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik | 17

18 Multiples Myelom: Laboruntersuchung 1.Das BB inkl. Differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik | 18

19 Multiples Myelom: Das BB | 19

20 Multiples Myelom: Laboruntersuchung 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese inkl. Ig, FLK… 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik | 20

21 Multiples Myelom: Laboruntersuchung 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik | 21

22 Multiples Myelom: Laboruntersuchung | 22 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik

23 Multiples Myelom: Laboruntersuchung | 23 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik

24 Laboruntersuchung 1.Das BB inkl. differential 2.Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese 3.Urin-Status 4.Virusserologie 5.FACS-Analyse 6.Zytogenetik | 24

25 Diagnostik | 25

26 Chromosomen | 26

27 Diagnostik | 27

28 Multiples Myelom 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 28

29 Multiples Myelom | 29

30 Multiples Myelom 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 30

31 Multiples Myelom 1.Anamnese 2.Klinische Untersuchung 3.Labor-Untersuchungen 4.Bildgebung 5.KMP 6.Ggf. Histologie-Gewinnung | 31

32 Multiples Myelom 1.Das lymphatische System 2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge | 32

33 Wann die Therapie? | 33

34 Die Therapie 1.Konventionelle Chemotherapie inkl. HD 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie inkl. SZT 5. Supportive Therapie | 34

35 Die Therapie 1. konventionelle Chemotherapie 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie 5. Supportive Therapie | 35

36 Die Therapie 1. konventionelle Chemotherapie 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie 5. Supportive Therapie | 36

37 Gezielte Therapie | 37

38 Myelom: Molekulare Targets & Drugs K. Anderson, ASH Educational 2011

39 Regimen bei refraktären MM NCCN Category 1 –Bortezomib –SC vs IV administration –Bortezomib/PLD –Lenalidomide/dexamethasone NCCN Category 2A –Repeat primary induction therapy if relapse at > 6 mos –Carfilzomib –Pomalidomide/dexamethasone –Bortezomib/dexamethasone –Bortezomib/lenalidomide/dexamethasone –Cyclophosphamide/dexamethasone + bortezomib OR lenalidomide –Bortezomib/thalidomide/dexamethasone –DT-PACE ±bortezomib –Thalidomide/dexamethasone –High-dose cyclophosphamide NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: multiple myeloma.

40 Blick in die Zukunft HDAC inhibitors –Bortezomib/dexamethasone ±panobinostat (phase III)[1] –Panobinostat/carfilzomib (phase I/II)[2] –Romidepsin/lenalidomide (phase I/II)[3] –Rocilinostat (ACY-1215; phase I/II)[4] Other agents (phase I/II studies) –Ibrutinib (BTK inhibitor)[5] –ARRY-520 (KSP inhibitor)[6] –Ixazomib (protease inhibitor)[7] –Oprozomib(protease inhibitor)[8] 1. ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov.NCT ClinicalTrials.gov. NCT ClinicalTrials.gov. NCT

41 Die Therapie 1. konventionelle Chemotherapie 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie 5. Supportive Therapie | 41

42 Die Therapie 1. konventionelle Chemotherapie 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie 5. Supportive Therapie | 42

43 Die Therapie 1. konventionelle Chemotherapie 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie 3. Bestrahlung 4. Kombination-Therapie 5. Supportive Therapie | 43

44 Supportive Therapie 1.Medikamentöse Therapie zwecks Schmerztherapie, Biphosphonaten, Infektprophylaxen usw 2.Bestrahlung zwecks Knochenstabilität, Schmerztherapie 3.Orthopädische Versorgung 4.Neurologische Versorgung 5.Psychologische Betreuung 6.Physiotherapie | 44

45 Multiples Myelom 1.Das lymphatische System 2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge | 45

46 Multiples Myelom 1.Bewegung 2.Ernährung 3.Psychologie-Hygiene 4.Reise 5.Alternative Medizin | 46

47 | 47 Vielen Dank!


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