Planung und Einrichtung eines Hybrid-OP

Präsentation zum Thema: "Planung und Einrichtung eines Hybrid-OP"—  Präsentation transkript:

1 Planung und Einrichtung eines Hybrid-OP
Guy Friedrich, Johannes Bonatti Klinische Abteilung für Kardiologie Klinische Abteilung für Herzchirurgie Medizinische Universität Innsbruck

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3 Warum Hybrid OP? Herzchirurgie wird weniger invasiv
(mehr Imaging Technik notwendig ) Interventionelle Kardiologie und Radiologie wird invasiver (Notwendigkeit eines verstärkten Sicherheitsnetzes, Zugang zur extrakorporalen Zirkulation Adäquate Sterilität)

4 Hybrid OP Emory University Atlanta GA Prof. Thomas Vassiliades

5 London Ontario/CAN Aus: Kiaii et al. Chest 2005;128:

6 Prof. Heinz Jakob/Raimund Erbel
Hybrid OR Essen Prof. Heinz Jakob/Raimund Erbel

7 Synonyme Cath-lab operating room Hybrid OR Integrated operating suite
High-tech OR OR of the future

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9 Mobile or fixe Angiographieanlage ?

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11 Komplett endoskopische Anlage eines LIMA-LAD Bypass

12 Intraoperative Angiographie zur Qualitätskontrolle GE-OEC 9800 C-Bogen

13 Konsequenzen?

14 Simultane Hybrid Eingriffe AH-TECAB LIMA-LAD + Cypher Stent - RCA
Innsbruck

15 Hybrid OP prinzipielles Setting
Mobiler C-Bogen

16 Transapikaler Aortenklappenersatz mobiler C-Bogen

17 Probleme: Imaging Qualität bei adipösen Patient(inn)en
Überhitzung und „system crash“ Keine Isozentrik Lange Akzeptanz- und Adaptationsphase (Warum Angiographie im OP?)

18 Position des C-Bogens? Prof. Eric Fosse Oslo/N

19 Position of the C-arm ? Prof. Eric Fosse Oslo/N

20 Position C Arm TECAB Operationen
Transapikale Aortenklappen implantation Perkutane Aortenklappen implantation Simultan PCI Eingriffe je nach Bedarf Flexibilität INDIZIERT! (von links, von rechts, multiaxial...)

21 Größe des Hybrid-OP JE GRÖSSER – DESTO BESSER

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24 Decken- oder Boden - montiert
Hygiene Schienen bei Deckenmontage direkt über dem OP-Tisch

25 Artis Zeego (SIEMENS)

26 Artis Zeego (SIEMENS)

27 Monitore Alle beteiligten Berufsgruppen sollten Zugang zu allen
Imaging Modalitäten haben (Angio, Video, Hämodynamik, TEE) Große Zahl an Monitoren In allen vier Quadranten (min – auf beiden Seiten des Angio/Op Tisches ) Rascher Wechsel zwischen den Imaging Modalitäten

28 OP Tisch = ANGIO Tisch

29 Strahlung Verbleiung im Standard OP: 0,5mm 2-3 mm notwendig für fixe Angiographieanlage!!

30 Geräte im Hybrid-OP OP-Tisch Operationslampen Beatmungsgerät EKG, Druckmonitore Injektoren TEE Defibrillator Sauger Cell saver Kopflicht Electrokauter Flow Messung (CABG) Konsolen für VHFl Ablation Herz-Lungenmaschine Chirurgische Endoscopie/OP Roboter CO2 Insufflator Video/DVD Recorder Kontrastmittelinjektor IVUS? NOGA mapping Chirurgischer Instrumententisch Angiographie/Katheter Tisch/Wagen Warmwasserbad Computer für Bildverabeitung

31 Wo? Ideal: Kardiovaskuläres Interventionszentrum / Herzzentrum
In einer chirurgischen OP Zone (Sicherheitsnetz – Extrakorporale Zirkulation – Kardiovaskuläre Anesthesia – Sterilität – spezielle Intensivstation)

32 Wer? Aus: T. Diethrich Published in Vascular News June 2003

33 Ten Cate et al. J Vasc Surg 2004

34 Ten Cate et al. J Vasc Surg 2004

35 Paradigmenwechsel Engagiertes Team Teamplayers
(Offen für Innovation, kommunikationsfähig, vorausschauendes Denken) Koordinatoren („just in time“ Konzepte) Weises „Refundierungs und Honorierungs-Management“

36 „Our vision is that in the future cardiac disease will be treated by teams of interventional cardiologists, cardiac surgeons, and other coronary specialists who, in specially equipped units, will intervene on the heart in order to provide optimal treatment for the patient“ Johannes Bonatti, MD FETCS Guy Friedrich, MD FESC  Innsbruck Medical University  DANKE!